案例分析
父母名字:帕特里娜和麥克·威利 年齡:27歲,34歲 婦產(chǎn)歷史:正常懷孕,本杰明為早產(chǎn),28周出生。 凱瑟琳過往病史:15歲的時候接受了闌尾切除術(shù) 家族歷史:前一代為雙胞胎 嬰兒名字:本杰明·威利 年齡:39周 出生時體重:1.3kg 過往病史:28周時出生,為早產(chǎn)兒,一直在早產(chǎn)兒保育器里接受特別護(hù)理。38周時由父母帶回家。 懷孕之前,帕特里娜在一家房地產(chǎn)公司工作,當(dāng)她決定受孕后,便毅然辭職。帕特里娜是一位意志非常堅定的母親,為了受孕,她在飲食和鍛煉方面下了很大工夫。而懷孕后,她更是讀遍了所有的育嬰書籍,甚至還主動練習(xí)如何手?jǐn)D母乳。她的丈夫麥克也全身心投入到這些準(zhǔn)備中,陪她一起上育嬰課程,和她一起讀育嬰書籍。一天晚上,當(dāng)兩人在電影院看電影時,剛懷孕28周的帕特里娜突然感到子宮陣痛,然后迅速變?yōu)樽訉m的強烈收縮。麥克立刻帶她去了醫(yī)院,隨后本杰明便出生了。 對于帕特里娜和麥克來說,提前3個月到來的寶寶讓他們有點不知所措;特別是帕特里娜,她總喜歡一切都在掌控之中,而這個提前到來的寶寶無疑令她驚慌失措。看著剛出生的寶寶被放在一個冰冷的容器里面,既不能抱他,也不能給他喂奶,帕特里娜的心里十分難受。 維持母乳供給 我向帕特里娜解釋到,盡管早產(chǎn)兒無法直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng),但母乳中的抗體能夠幫他在出生后的危險期里抵抗感染,因此對他來說仍然十分重要。由于早產(chǎn)兒的覓食反射和吮吸反射都沒有完全建立,本杰明在頭幾天只能接受靜脈注射進(jìn)食,然后再過渡到導(dǎo)管進(jìn)食。帕特里娜從產(chǎn)后第一天起就開始儲存擠出的母乳。當(dāng)本杰明能用導(dǎo)管進(jìn)食后,就可以直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)了。 擠母乳 當(dāng)本杰明可以出院回家后,帕特里娜仍然堅持要母乳喂養(yǎng)。護(hù)士也鼓勵她經(jīng)常將本杰明放在乳房上增強兩人的聯(lián)系。我提醒她,母乳的分泌是由寶寶的需求所決定的,如果寶寶沒有吮吸乳汁,她就需要不停地擠出乳汁來,否則母乳的分泌就會減少。這就意味著帕特里娜必須每天把乳汁擠出來,一直到本杰明可以獨立吸奶為止。 由于缺少了刺激溢乳反射的自然條件:如寶寶的哭鬧聲、抱起寶寶、將他的嘴放到乳頭處等,因此擠母乳對于早產(chǎn)兒的媽媽來說相當(dāng)困難。為了掌握擠母乳的技巧,帕特里娜需要麥克的支持和堅持的毅力,有好幾次她都想要放棄。從分娩后第三天起,帕特里娜開始乳漲,甚至無法進(jìn)行按摩。她把這一情況告訴了病房護(hù)士,護(hù)士組隨即安排人手每兩小時幫她擠一次母乳,然后儲存妥當(dāng)。 到了晚上帕特里娜則需要每隔4到6小時擠一次母乳。到第2周的時候她已經(jīng)能非常熟練地擠母乳了,甚至還能教導(dǎo)其他的媽媽們?nèi)绾螖D奶。 和早產(chǎn)兒之間的關(guān)系 帕特里娜最擔(dān)心的是本杰明既聽不到他們的聲音,也無法感受他們的安撫,因而無法同自己和麥克建立起親密關(guān)系。不過護(hù)士告訴她可以將干凈的手放入保育箱輕撫本杰明。于是在1周左右,本杰明和帕特里娜的關(guān)系就有了大幅進(jìn)展,當(dāng)帕特里娜撫摸本杰明的時候,他甚至能輕輕蠕動身體以示回應(yīng)。帕特里娜也經(jīng)常對本杰明講話。2周之后,當(dāng)本杰明聽到她的聲音時,已經(jīng)能輕輕眨動眼睛了。帕特里娜將這些都視為她和寶寶之間的交流方式,于是以后每次和寶寶在一起時,她都會開心地對寶寶咿咿呀呀地說話。 兼顧需要 醫(yī)務(wù)人員鼓勵帕特里娜和麥克盡量多花些時間和本杰明待在一起,幫他喂奶或換尿布。但是本杰明出生兩周半后,帕特里娜卻遇到了麻煩。 早產(chǎn)帶來的震驚、分娩后的焦慮,以及晚上擠奶導(dǎo)致的睡眠不足使得她心力交瘁。當(dāng)一位護(hù)士看到帕特里娜獨自哭泣時,她立刻意識到帕特里娜需要別人的關(guān)心。護(hù)士建議她和麥克好好談一談,說出自己的感受。而麥克之前一直認(rèn)為帕特里娜全身心地?fù)湓诹吮窘苊魃砩,因此他也就自動留出很多時間讓他們獨自待在一起,F(xiàn)在帕特里娜也漸漸開始關(guān)心自己了,還時不時地吃一些過季的草莓犒勞自己。每日飲用大量的水,保證身體健康和奶水充足。 準(zhǔn)備回家 在本杰明出院之前,護(hù)士一直都是用帕特里娜擠出的母乳喂養(yǎng),方便本杰明盡快習(xí)慣哺乳喂養(yǎng)。在出院的前一周,本杰明一日8餐中有餐都是用帕特里娜的乳汁喂養(yǎng),順利地幫助本杰明度過這一適應(yīng)期。本杰明出生10周后,體重增至2.5kg。隨后帕特里娜和麥克將他帶回了家,直到這個時候他們才真正感覺一家人團(tuán)聚了。回家后帕特里娜繼續(xù)擠出母乳,以備不時之需;丶1周后,本杰明體重達(dá)到2.6kg,身體十分健康。盡管如此,我還是提醒帕特里娜,本杰明要不是早產(chǎn),現(xiàn)在還應(yīng)該待在子宮里發(fā)育。因此他并不是出生2個月大,而是只有39周大。因此她不能期望本杰明能像其他足月嬰兒一樣快速成長。本杰明2歲的時候才可能追上其他足月出生的孩子。 |
GMT+8, 2024-12-22 17:13