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    兒童的發(fā)育指標(biāo)

    2011-7-23 08:49

    摘要: 一 概論:生長是指小兒整體和各器官的長大,是表示機體在量方面的增加;發(fā)育是指細(xì)胞組織,器官功能的成熟和機體能力的演進,表示質(zhì)方面的變化。二者緊密相關(guān),不能截然分開。

    (二) 骨骼和牙齒的發(fā)育

    1 骨骼的發(fā)育:

    (1). 顱骨的發(fā)育:顱骨隨腦的發(fā)育而長大,可通過頭圍和囟門大小及骨縫閉合情況來衡量顱骨的發(fā)育。

    前囟:出生約1.5—2厘米,1—1歲半閉合。

    后囟:出生時很小或以閉合,最遲于生后6—8周閉合。

    顱骨縫約于3—4個月閉合。

    *臨床意義:前囟早閉或過小見于小頭畸形。

               前囟晚閉或過大見于佝僂病,先天性甲低癥。

               前囟飽滿反應(yīng)顱內(nèi)壓增高,見于腦積水。

               前囟凹陷見于脫水或極度消瘦的患兒。

    (2). 脊柱的發(fā)育:

       新生兒時脊柱輕微后凸,3個月抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸,6個月會坐時呈胸椎后凸,1歲能行走時出現(xiàn)腰椎前凸,從而形成或三個自然彎曲,以利于身體平衡。

    (3) 骨化中心的發(fā)育:

      1歲時約為3個(腕骨2個, 橈骨遠(yuǎn)端1個)。1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其年齡加1,10歲時出全,共10個。

    *臨床意義:通過X線檢查身體各部的骨化中心出現(xiàn)時間,數(shù)目和干骨后端融合時間,可判斷骨骼發(fā)育的年齡,一般攝左右腕骨X線片。

    2.牙齒的發(fā)育:人一生有乳牙和恒牙兩幅牙齒。

    (1).乳牙:共20個,自6個月起(4~10個月)開始萌出,12個月未出視為異常,2歲半出齊。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目約為月齡減4~6。如1歲半時乳牙數(shù)目=18一(4~6)=(12~14)個。

    (2).恒牙:共32個:自6歲左右開始出恒牙即第一磨牙,12歲左右出第二磨牙,18歲以后出第三磨牙(智齒),20~30歲出齊。

    *臨床意義:出牙時個別小兒可出現(xiàn)低熱,流,睡眠不安,煩躁等反應(yīng)。

    出牙較遲:見于嚴(yán)重營養(yǎng)不良,佝僂病,甲低,先天愚型等患兒。

    (三)生殖系統(tǒng)的發(fā)育:青春期開始加速發(fā)育。

    1 .女性:9—11歲出現(xiàn)第二性征,乳房開始發(fā)育,骨盆開始變寬。10—11歲出現(xiàn)陰毛,13歲以后出現(xiàn)陰毛和腋毛,10—16歲初潮,17—21歲發(fā)育成熟如成人。

    2 .男性 :12—13歲出現(xiàn)第二性征。出現(xiàn)陰毛,喉結(jié)發(fā)育,14—15歲出現(xiàn)腋毛,聲音變粗,14—16歲出現(xiàn)首次遺精,16歲后出現(xiàn)胡須,痤瘡。19—24歲發(fā)育成熟如成人。

    (四) 腦和脊髓的發(fā)育

    1. 腦:胚胎時期以開始發(fā)育且最為迅速。出生時腦重約370克,占體重的1/9—1/8左右,6個月腦的重量約重600—700克,2歲時達(dá)900—1000克,7歲接近成人的1500克.大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞于胎兒第5個月開始增殖分化,出生時神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同,但樹突與與軸突少而短,3歲時神經(jīng)細(xì)胞基本分化完成,8歲時接近成人.

    特點: 小兒出生時活動主要由皮質(zhì)下系統(tǒng)調(diào)節(jié),以后轉(zhuǎn)為大腦皮質(zhì)中樞調(diào)節(jié)。小兒腦耗氧量大,基礎(chǔ)代謝快,小兒腦耗氧約占總耗氧量的50%,而成人僅為20%,故小兒缺氧最易造成腦損傷。

    2 .脊髓:出生時已較成熟,胎兒時脊髓下端達(dá)第二腰椎下緣,4歲時下端上移至第一腰椎。

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