5月19日是“世界家庭醫(yī)生日”，今年是第十四個“世界家庭醫(yī)生日”，也是我市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的第10周年。

家庭醫(yī)生，這四個字背后是一個個面容不同、背影相同的基層醫(yī)務(wù)工作者。他們扎根基層，用心守護居民健康，為群眾提供堅實的“醫(yī)”靠，在平凡的崗位上成就不平凡的事業(yè)。

十年間，我市家庭醫(yī)生實現(xiàn)了服務(wù)模式從個體化向團隊化轉(zhuǎn)變，形成了“1+1+1+X+Y”的團隊模式；

十年間，“數(shù)字家醫(yī)”一體化智慧化醫(yī)生工作平臺不斷完善，實現(xiàn)了在線咨詢、在線續(xù)方、云藥房、外配處方等服務(wù)，把健康送到“家門口”；

十年間，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面不斷擴大，簽約率和知曉率不斷提升，服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵持續(xù)強化。

回望過往的奮斗路，我們感慨萬千、心潮澎湃；眺望前方的奮進路，我們信心百倍、豪情滿懷。十年后的今天，我們依然抓住工作重點，找準主攻方向，在簽約服務(wù)政策上出實招，在簽約服務(wù)推進上用實功，在簽約服務(wù)落地上見實效。下一步，我們將圍繞以下“六大服務(wù)”提升，推動簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

整合服務(wù)：注重醫(yī)防融合，建好簽約服務(wù)“主陣地”

為進一步促進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更加惠民便民，真切提高簽約居民就醫(yī)便捷度和獲得感，全市14家簽約機構(gòu)圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)供給、簡化服務(wù)流程、改善服務(wù)體驗、做好慢病管理、提升簽約感受方面深度挖掘服務(wù)新模式和典型經(jīng)驗，因地制宜、合理規(guī)劃，建設(shè)“健康管理中心”，切實為簽約居民提供一站式、整合型簽約履約服務(wù)。

慢性病健康管理中心（慢性病一體化門診）為簽約的高血壓、糖尿病等慢性病簽約患者提供整合型服務(wù)。設(shè)置診前服務(wù)區(qū)提供血壓、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、糖尿病患者足背動脈等基礎(chǔ)性檢查；診中服務(wù)區(qū)運用AI智能輔助診斷系統(tǒng)，按臨床診療路徑對慢性病簽約患者進行規(guī)范化診治；診后服務(wù)區(qū)根據(jù)患者就診及檢驗檢查指標情況進行評估，開展慢性病患者診后的分級分層隨訪管理，給予預(yù)約復診、聯(lián)系轉(zhuǎn)診、提醒復診等服務(wù)。

老年人健康管理中心（健康體檢中心）為簽約老年人提供一站式健康體檢服務(wù)。設(shè)置檢前服務(wù)區(qū)（登記區(qū)、篩查區(qū)、身高體重測量區(qū)、血壓測量區(qū)）、體檢服務(wù)區(qū)（檢驗標本采集室、B超室、心電圖室、全科診室、視力篩查室、口腔診室、中醫(yī)體質(zhì)辨識室）、檢后服務(wù)區(qū)（檢后健康管理門診、營養(yǎng)餐廳等），服務(wù)區(qū)域更集中，流程更順暢，感受更貼心。

兒童健康管理中心為簽約兒童提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)育照護等一系列服務(wù)。設(shè)置兒童診療區(qū)（兒科門診、兒童康復、兒童中醫(yī)綜合服務(wù)）、預(yù)防保健區(qū)（預(yù)防接種、兒童保健、兒童早期發(fā)展指導、群體保健指導、母乳喂養(yǎng)指導）、嬰幼兒照護區(qū)（養(yǎng)育照護小組活動、父母課堂、營養(yǎng)膳食廚房、體能訓練、隨訪服務(wù)）等。

婦女健康管理中心為簽約孕產(chǎn)婦等人群提供婦科診療、孕期保健、產(chǎn)后康復等一系列健康服務(wù)。設(shè)置婦科診療區(qū)（婦科診室、檢查室、治療室、手術(shù)室、觀察室）、孕產(chǎn)保健區(qū)（婦科保健診室、檢查室、咨詢室、胎心監(jiān)護室、孕婦學校、資料室）、盆底康復區(qū)（接待區(qū)、功能檢查室、物理治療室）等。

以及口腔健康管理中心、中醫(yī)藥健康管理中心、皮膚、康復、肝膽等X個基層特色專科服務(wù)中心，推動簽約機構(gòu)“以疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”的功能定位轉(zhuǎn)變。

便捷服務(wù)：拓展簽約方式，按下簽約服務(wù)“快捷鍵”

現(xiàn)階段醫(yī)療資源有限，簽約優(yōu)先滿足重點人群，重點人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群、高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴重精神障礙患者、退役軍人等特殊人群。市民朋友可以攜帶市民卡或醫(yī)保電子憑證，前往我市各簽約機構(gòu)辦理簽約手續(xù)。

拓展服務(wù)：關(guān)心居民需求，畫出簽約服務(wù)“同心圓”

針對失能、半失能等需要居家康復護理的簽約人群，我市14家簽約機構(gòu)全面啟動家庭病床服務(wù)，以滿足簽約居民的居家康復護理需求。

家庭病床的服務(wù)對象主要是：腦血管意外癱瘓康復期患者，腫瘤手術(shù)后或放、化療后需要支持治療的患者，高血壓、糖尿病合并慢性嚴重并發(fā)癥的患者，骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后及外傷手術(shù)后需換藥、拆線、康復的患者，晚期腫瘤、偏癱患者合并褥瘡感染、排尿困難、吞咽困難需定期換藥、定期更換尿管、胃管的患者，以及嚴重肺部疾病患者等六大類簽約患者。

簽約居民可按需向居住地較近的1家簽約機構(gòu)提出建床申請，經(jīng)過家庭醫(yī)生團隊評估后，為符合條件的簽約居民家中設(shè)置住院病床。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的醫(yī)務(wù)人員定期上門，提供醫(yī)生查床服務(wù)、基礎(chǔ)治療服務(wù)、康復護理服務(wù)等一系列居家衛(wèi)生服務(wù)，進一步滿足簽約患者居家醫(yī)療服務(wù)需求。

增值服務(wù)：重視體重管理，帶出簽約服務(wù)“新節(jié)奏”

肥胖癥已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。肥胖癥不僅僅是體重超標的問題，更與高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性疾病有密切的關(guān)系。

5月11日，我市首家“體重管理門診”在北苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌開診，通過整合內(nèi)分泌、營養(yǎng)、中醫(yī)等相關(guān)科室優(yōu)勢資源，為患者提供全面、專業(yè)的健康體重管理服務(wù)，提高簽約居民對健康體重管理的認識和重視程度，幫助他們改變不良的生活習慣，提高健康水平，降低患慢性病的風險。

“建立健康體重管理門診是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供全程健康生活方式管理的第一步。”市衛(wèi)健局相關(guān)負責人表示，“接下來，我們還將積極組織開展‘健康體重活動營、健康體重知識課堂、健康體重積分銀行’三大活動，進一步幫助體重管理者建立科學的體重管理觀念，掌握有效的體重管理方法，提高積極性，達到管理效果。”

明星服務(wù)：強化示范引領(lǐng)，充實簽約服務(wù)“能量庫”

家庭醫(yī)生是居民健康的“守門人”。今年，我市充分利用醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專業(yè)力量，將15名代謝病科、心血管科、婦科等�？茖＜摇跋屡伞敝梁灱s服務(wù)機構(gòu)，與一線家庭醫(yī)生團隊一起提供更專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

這一拓展，讓簽約服務(wù)效能得以充分發(fā)揮，讓簽約居民真切感受到了簽約服務(wù)的優(yōu)勢與便捷，也讓一些醫(yī)生成為“明星”。

江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心馮蓮君醫(yī)師扎根基層醫(yī)院18年，在一線服務(wù)簽約居民、在一線收獲個人成長，她正是“明星簽約醫(yī)生”中的一員。自開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來，馮蓮君便承擔了江東街道黎明湖社區(qū)家庭醫(yī)生簽約工作，也是家醫(yī)服務(wù)團隊的團隊長，她與簽約居民相知相守，是醫(yī)生，似朋友，更似親人。在2024年評選中，她獲得“浙江省優(yōu)秀家庭醫(yī)生”稱號。

精準服務(wù)：聚焦重點人群，把穩(wěn)簽約服務(wù)“方向盤”

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)始終堅持需求導向，既診治常見病和多發(fā)病，也提供健康評估、康復指導。各簽約機構(gòu)在原有的“簽約服務(wù)包”基礎(chǔ)上，為慢性病、孕產(chǎn)婦、兒童、低保家庭等重點人群制定“個性化簽約服務(wù)包”，對不同人群實行分類管理、提供“個性化”簽約服務(wù)。

簡單說是簽約服務(wù)始終圍繞“多、快、好、省”為居民精準服務(wù)。多——對于慢性病患者，家庭醫(yī)生可為簽約居民提供慢性病長處方服務(wù)；快——通過簽約家庭醫(yī)生和上級醫(yī)院建立起綠色轉(zhuǎn)診通道，家庭醫(yī)生可為簽約居民提供預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源；好——家庭醫(yī)生可為簽約居民提供綜合性、連續(xù)性的服務(wù)，不僅給你提供服務(wù)，還可以給你家庭提供服務(wù)；省——家庭醫(yī)生給予健康指導和合理的就診指導，讓簽約居民少生病，少治療，少支出，提高簽約居民獲得感和滿意度。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是保障居民健康、促進分級診療的重要舉措。5月16日上午，我市啟動了2025年預(yù)簽約服務(wù)。市衛(wèi)健局還將繼續(xù)認真研究、主動作為、精心謀劃，繼續(xù)創(chuàng)新思路舉措、拓展服務(wù)內(nèi)涵，積極探索開展一地簽約全市共享服務(wù)，真正把簽約服務(wù)做實做細做優(yōu)，讓簽約居民獲得連續(xù)、綜合、便捷、有效的健康服務(wù)，為推動簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展凝聚“義烏經(jīng)驗”，為建設(shè)共同富裕示范區(qū)提供“衛(wèi)健貢獻”。