成長指標(biāo):寶寶的聽力和視力

　　小寶寶出生后，剛睜開眼睛，周圍人就會評論寶寶眼睛的大小，眼睛像爸媽的哪一方，甚至?xí)�指出像哪像一輩人，他們也會非常關(guān)心寶寶的眼睛是否清亮；同樣，對寶寶的聽力，爸媽也是很關(guān)心的呢，像小搖鈴，想來是每個(gè)家庭都會必備一個(gè)的吧。

　　那么，我們就分別來談?wù)勥@兩個(gè)方面吧：

　　聽力

　　新生兒就能分辨不同的音色音調(diào)  

　　剛出生的寶寶，他就能分辨不同的音色音調(diào)；
　　到了8～12周，當(dāng)他聽見輕柔的旋律時(shí)能停止不安的動作和哭叫；
　　8～20周，寶寶會對興奮或熟悉的聲音產(chǎn)生反應(yīng)，寶寶喜歡微笑、呱呱聲，喜歡聽歌、會轉(zhuǎn)頭尋找聲音；
　　8～12個(gè)月，寶寶則開始呀呀學(xué)語，能夠隨著節(jié)奏鮮明的音樂自發(fā)地手舞足蹈；
　　10～12個(gè)月，他還能用不同方式敲打、搖動物體，喜歡模仿聽到的各種聲音；
　　1～2歲，明白“不”、“再見”、“謝謝”等簡單詞匯，會有意識地叫“爸爸”、“媽媽”；
　　18～24個(gè)月的寶寶喜歡兒歌、講故事，開始學(xué)唱歌，到24個(gè)月左右還會說簡單句；
　　2～3歲的他，喜歡聽語音語調(diào)有起伏的故事，開始表現(xiàn)出對某些音樂的愛好并嘗試隨音樂跳舞；
　　3歲以后，會用打擊樂器表現(xiàn)樂曲的節(jié)奏，會用不同的方式表達(dá)對音樂的感受。

　　所以，爸媽一定要在寶寶出生后的頭三年，給予寶寶足夠的關(guān)注，才能讓寶寶的聽力發(fā)展得更好。

　　聽力障礙要早發(fā)現(xiàn)

　　如果寶寶有聽力障礙，那對寶寶的語言能力也是會有影響的，所以，一些必要的檢測也是需要我們做的，它包括院方檢測和家庭自檢。院方的檢測和防治在孕期就會有開展，在寶寶出生后的住院期間，則會有次聽力測試，被稱為新生兒聽力篩查。出院后，寶寶的系統(tǒng)保健，都是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的，被稱為兒童系統(tǒng)管理，目前在大城市里都是分成三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，有效監(jiān)控著寶寶可能出現(xiàn)的各類異常情況。

　　在上海，分布于全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診（第一級）為兒童提供系統(tǒng)保健服務(wù)，在兒童的各年齡段都有相應(yīng)的保健項(xiàng)目，在寶寶每次的體檢時(shí)會進(jìn)行。如果發(fā)現(xiàn)有聽力疑問的寶寶，即轉(zhuǎn)診到區(qū)縣婦幼保健所（院）兒保門診（第二級）篩查，最后，是市級兒童保健所（第三級網(wǎng)絡(luò)）或市級專科醫(yī)院確診。

　　家庭自檢有方法

　　聽力的家庭自檢在寶寶的聽力障礙發(fā)現(xiàn)中，起著不可估量的作用，因?yàn)楫?dāng)寶寶聽力出現(xiàn)障礙時(shí)，他肯定會有一些與眾不同的表現(xiàn)。爸媽越早發(fā)現(xiàn)，就越容易進(jìn)行干預(yù)，也就越容易搶救寶寶的聽力。

　　如果家里3個(gè)月以下的寶寶對于突然發(fā)生的巨響毫無反應(yīng)；或者到了半歲以后寶寶還不會尋找聲音來源；又或者過了1歲,寶寶對于爸爸媽媽講的話無法理解、叫不出“爸爸、媽媽”；甚至寶寶24個(gè)月了，還不能說兩個(gè)字以上的短句，這時(shí)，媽媽可就要特別留意寶寶在聽力上面的發(fā)展。而超過24個(gè)月的較大寶寶，他常表現(xiàn)出的語言障礙及反應(yīng)遲鈍就比較明顯了，如：要求別人重復(fù)講話；將電視機(jī)、收音機(jī)的音量調(diào)得很高；看電視時(shí)歪著頭，將耳朵靠近電視機(jī)；聽不見小鳥叫；對電話鈴聲、門鈴聲無反應(yīng)等，這時(shí)候媽媽可要及時(shí)將寶寶送到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、治療。

聽力障礙的高危因素

成長指標(biāo):寶寶的聽力和視力

　　1、有聽力障礙的家屬史
　　2、宮內(nèi)感染：風(fēng)疹、梅毒、皰疹、巨細(xì)胞病毒
　　3、頭面部畸形
　　4、早產(chǎn)或出生體重<2500克
　　5、高膽紅素血癥
　　6、曾患腦炎、腦膜炎
　　7、用過耳毒性藥物
　　8、  圍產(chǎn)期窒息史
　　9、  語言發(fā)育遲緩
　　10、頭部外傷
　　11、有中耳炎史、反復(fù)呼感史

　　語言發(fā)育關(guān)系聽力正常與否

　　寶寶的語言發(fā)育，也代表他的聽力是否正常。下面的一些描述，雖然不是絕對對應(yīng)每個(gè)寶寶的，但也可以作為檢測寶寶聽力是否正常的一個(gè)依據(jù)，如3、4個(gè)月的寶寶開始發(fā)出一些喃喃母語，當(dāng)寶寶6個(gè)月時(shí)，他說出的就是一些有語調(diào)的聲音了。而當(dāng)寶寶9個(gè)月大，他就會模仿大人發(fā)出的聲音。若媽媽說“啦……啦……”，寶寶就會回應(yīng)“啦……啦……”。到了1歲，寶寶開始自主發(fā)音了，他就會有意識地發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等一些簡短的詞語。2歲以上兒童會說復(fù)合詞組，如“不要”、“媽媽抱”、“寶寶飽”，3歲以上兒童會背誦兒歌，會講小故事，并且口齒清楚。

　　視力

　　對于視力，很多爸媽有困惑，覺得寶寶視力不到1.5，是不是得了近視眼？對于寶寶眼睛的其他現(xiàn)象，他們也是有諸多疑問，具體說來有這些：

　　是否有近視

　　視力的測定會受到年齡的限制，在系統(tǒng)保健視力篩查過程中，對3歲以上兒童采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表（E字表），因?yàn)檫@個(gè)年齡以后的兒童，大多數(shù)可以辨認(rèn)方向，能夠描述眼睛所見到的事物，檢查結(jié)果更可靠。3歲以下，反映客觀的嬰幼兒視力通常比較困難，通常不用進(jìn)行正式的眼科檢查，以視力篩查為主，2～3歲兒童采用兒童動物視力表，再小年齡通常用紅球等觀察兒童視物反應(yīng)。

　　如果是早產(chǎn)兒和未成熟低體重兒童，應(yīng)該進(jìn)行視網(wǎng)膜病檢查，對于出生后一段時(shí)間內(nèi)長時(shí)間使用氧氣的嬰兒尤為重要。這種病早期發(fā)現(xiàn)可以成功治療，早產(chǎn)兒發(fā)生散光、近視、斜視的風(fēng)險(xiǎn)均很高，因此要定期接受�？茩z查。

　　近年來在人們不斷努力和研究下，在兒童視力�？茰y得的最小年齡視力已經(jīng)大大提前：

 　 年齡   視力
    2個(gè)月  0.01 
    6個(gè)月   0.06～0.08
    1歲   0.2～0.25
    2歲  0.3
    3歲   0.6
    4～5歲   0.8～1.0

　　足月寶寶的視力大約在0.01左右，聚焦的最遠(yuǎn)長度為20～38厘米，正好是哺乳時(shí)嬰兒眼睛到你眼睛的距離。到3月時(shí)，他就可以看清你的面孔和近處的物體，并追蹤運(yùn)動的物體，到4月時(shí)，寶寶可以發(fā)現(xiàn)正在靠近他的不同物體，他會伸手去抓，到6月時(shí)，寶寶可以辨認(rèn)不同物體之間的差異。

　　近視通常是眼球的長度大于平均值的結(jié)果，很少由角膜和晶體形狀變化引起，通常2歲以后才會發(fā)現(xiàn)，兒童不能看見遠(yuǎn)處的物體。

　　矯正近視需要戴眼鏡，寶寶生長非�？�，眼睛生長也快，因此，每6月他就需要一副新眼鏡，近視通常在幾年內(nèi)迅速惡化，在青春期前后進(jìn)入穩(wěn)定期。

是否有遠(yuǎn)視

　　這是一種眼球長軸短于正常引起的疾病，使眼睛難以對近處的物體聚焦。大多數(shù)兒童出生時(shí)遠(yuǎn)視，隨著生長，他們的眼球逐漸變長，遠(yuǎn)視減輕。除非情況非常嚴(yán)重，一般不需要戴鏡。如果你的寶寶在長時(shí)間閱讀后感到不舒服或輕度頭痛，請檢查視力。

成長指標(biāo):寶寶的聽力和視力

　　寶寶有斜視

　　斜視是指控制眼球的肌肉不平衡引起的眼球排列不正常。新生兒的眼睛呈徘徊或隨機(jī)運(yùn)動很常見，是正常的，數(shù)周后，他就學(xué)習(xí)一起運(yùn)動眼球，并且眼球的徘徊現(xiàn)象將在數(shù)月內(nèi)消失。如果此后這種間歇性徘徊現(xiàn)象仍然存在，或者嬰兒的眼睛不能朝同一方向（如一個(gè)向上，一個(gè)向下），這種現(xiàn)象稱為斜視。如果斜視沒有得到早期矯正，寶寶將不能再學(xué)會一起使用兩只眼睛視物。如果寶寶出生時(shí)就有斜視，通常需要戴眼鏡或手術(shù)治療。

　　由于我們中國人大多是蒙古人種，雙眼鼻梁較寬，存在內(nèi)眥贅皮的原因，所以看上去好像有內(nèi)斜視的樣子，這種情況醫(yī)生們常稱為假斜視。隨著寶寶的成長和鼻梁突出，假斜視外貌通常消失。

　　早產(chǎn)寶寶很容易產(chǎn)生斜視，有些寶寶則是得自遺傳，所以爸媽也千萬不能疏忽大意，一定要在寶寶剛顯露出來（這通常得自于醫(yī)生的檢測）的時(shí)候就給予積極治療。

　　是否有弱視

　　經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查，矯正遠(yuǎn)視力≤0.8/0.9，并且眼部無明顯器質(zhì)性病變時(shí)，可診斷為弱視。

　　弱視經(jīng)常發(fā)生在一只眼睛視力不好或損傷，另一只眼睛使用過度的情況下。不使用的眼睛會放松，視力更弱或永久喪失。單眼弱視會導(dǎo)致只使用好眼視物而出現(xiàn)斜視。

　　為了矯正廢用眼睛，常常需要采用遮蓋法：單眼弱視者應(yīng)該遮蓋其健側(cè)眼睛，遮蓋3到5天后放開一天，以避免造成遮蓋性弱視。如果是雙眼弱視，則兩眼交替遮蓋。這個(gè)過程需要幾周或幾年，目的是強(qiáng)化使用廢用眼睛。

　　寶寶在假哭

　　新生兒產(chǎn)生的眼淚只夠覆蓋眼球的表面，可能要到7-8月時(shí)，寶寶哭泣時(shí)才有真正的眼淚。所以寶寶哭的時(shí)候沒有眼淚分泌，就像老人們常說的——寶寶“很壞的”，他是在假哭。

　　寶寶不會眨眼

寶寶的眨眼反射也是在出生后2～5月內(nèi)逐漸形成，而且可能嬰兒的淚液成分與成人的不一樣，所以我們會發(fā)現(xiàn)，寶寶可以長時(shí)間不出現(xiàn)眨眼而不會引起角膜的干燥。

　　寶寶常在哭

　　有的爸媽會發(fā)現(xiàn)寶寶的眼睛里始終眼淚汪汪，常見的原因是出生時(shí)，排泄淚液的鼻淚管上一層膜沒有完全脫離，受累的眼睛經(jīng)常流淚，醫(yī)生會建議你如何按摩淚道。如果感染存在時(shí)候有粘膿，或按壓內(nèi)眼角的時(shí)候有粘膿出現(xiàn)，阻塞鼻淚管也會流淚多，醫(yī)生也會建議用熱敷或抗生素眼藥。有時(shí)薄膜或者小囊腫引起淚道阻塞，上述方法難于成功，這需要到醫(yī)院里手術(shù)治療。

　　驗(yàn)光用藥有傷害嗎

　　在寶寶3～4歲時(shí)，可以讓他做一次系統(tǒng)的視力檢查——散瞳驗(yàn)光。特別是斜視、高度遠(yuǎn)視和散光，需用阿托品散瞳，這是為了排除眼睛自身調(diào)節(jié)干擾因素，而得到準(zhǔn)確的近視度數(shù)。由于寶寶的眼睫肌調(diào)節(jié)作用強(qiáng)，如不散瞳（使睫狀肌麻疲，瞳孔散大）測眼力屈光度就會有很大誤差。使用1%的阿托品眼膏散瞳后，視近模糊，怕強(qiáng)光刺激，但這是暫時(shí)的，不用擔(dān)心。２～４周后就可以恢復(fù)，爸媽不用擔(dān)心。