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    突發(fā)腦梗死,溶栓效果不理想…… 杭醫(yī)義烏醫(yī)院新方法助患者“闖關(guān)”成功

    2022-5-24 09:42

    摘要: 突發(fā)腦梗、下半身動彈不了、緊急溶栓效果卻不理想……到底該怎么辦才好?今年52歲的李先生,怎么也沒有想到自己會經(jīng)歷如此“九死一生”的事兒,但萬幸的是,在杭州醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的助力下,這次“闖關(guān)” ...


    突發(fā)腦梗、下半身動彈不了、緊急溶栓效果卻不理想……到底該怎么辦才好?今年52歲的李先生,怎么也沒有想到自己會經(jīng)歷如此“九死一生”的事兒,但萬幸的是,在杭州醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的助力下,這次“闖關(guān)”,他成功了!

    突發(fā)急性腦梗死,情況危急

    5月10日17點30分左右,在家的李先生左側(cè)肢體突發(fā)無力,繼而整個人摔倒在地,無明顯頭暈頭痛的癥狀,但感覺惡心,有嘔吐。家屬發(fā)現(xiàn)后,立即將其送入杭醫(yī)義烏醫(yī)院急診科。

    送入急診科后,李先生整個人依舊無法動彈,急診科醫(yī)生立即開展施救,并根據(jù)其描述,初步判斷為“急性腦梗死”,立即進行急診查頭顱CT。檢查提示:雙側(cè)額頂葉及基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗塞,進一步MR檢查提示:雙側(cè)椎動脈及頸內(nèi)動脈虹吸多發(fā)鈣化斑塊,隨后立即邀請神經(jīng)內(nèi)科進行會診。

    急性腦梗死的最佳溶栓時間是發(fā)病后,如果是前循環(huán)的急性腦梗死為3個小時,如果是后循環(huán)的急性腦梗死為4.5小時。會診后,神經(jīng)內(nèi)科立即安排李先生進行急診溶栓。19點43分,溶栓完畢,李先生被送入病房進一步觀察治療。

    溶栓不理想,位置特殊,治療用新招兒

    李先生肢體偏癱明顯改善,左上肢幾乎恢復(fù)正常水平,左下肢抬腿也有力多了,肌力評級有4級。

    就在李先生一家人認為萬事大吉、一切向好的方向發(fā)展的時候,最擔(dān)心的事情發(fā)生了……晚間李先生活動肢體的時候發(fā)現(xiàn)自己的左下肢又用不上力了,趕緊叫醫(yī)生,醫(yī)生趕來時李先生的左腿已經(jīng)抬不起來了。不過萬幸的是左上肢還好,沒有再發(fā)無力,除此之外也沒有再發(fā)其他新的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀!熬o急頭顱CT未見出血”,顯然這是腦梗死溶栓后部分分支血管再閉了。

    眼看著左下肢無力持續(xù)進展加重,如果進一步發(fā)展,左下肢不能活動的話,李先生將來可能要在輪椅上度過余生了。面對這樣的情況,又該如何處理呢?

    “如果持續(xù)進展,原有偏癱肢體再度偏癱,甚至出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,肯定是腦梗進展了,也就意味著大動脈閉塞了,毫無疑問是要橋接介入取栓的,但現(xiàn)在這種狀況,應(yīng)該是小的分支血管閉塞造成的,取栓肯定不太適合!贬槍ζ浒Y狀,神經(jīng)內(nèi)科潘成年主任分析道。

    那么,如何才能有效阻礙其病情的進一步發(fā)展呢?針對其情況,潘主任立即再次詳細研究病情,全面分析,最終決定采用新的治療方式,也是由國內(nèi)外神經(jīng)領(lǐng)域各專家認可的治療方式——運用靜脈抗血小板藥物治療。

    根據(jù)實際情況,進行合理的藥物調(diào)配治療后,李先生的卒中沒有再進一步加重發(fā)展,情況逐漸好轉(zhuǎn)。5月13日,李先生已可下床行走,且于日前康復(fù)出院。

    “在日常門診中,我們經(jīng)常會碰到有些因急性腦梗塞治療或溶栓不及時而造成后遺癥的患者,如偏癱、肢體麻木、語音障礙等,其實,如果堅持治療,很多都有改善的機會。而通過此次案例,也想提醒大家,如果急性腦梗塞溶栓效果不理想,還有別的治療途徑,最重要的是,千萬不要放棄治療。”對于急性腦梗塞,潘成年提醒道。

    王莉莉 于艷艷

    如何預(yù)防腦梗死?

    1.合理飲食并積極運動

    過高的脂肪含量會影響身體健康,低脂低熱量的飲食、平衡的膳食可以讓我們飲食結(jié)構(gòu)更加均衡合理,再配合適當(dāng)?shù)倪\動,就可以讓我們身體更加健康。

    2.戒煙限酒,摒棄不良生活習(xí)慣

    煙、酒對于血管疾病本身就有很大的影響。以酒為例,頸動脈重度狹窄的患者每一次大量飲酒后,都很可能發(fā)生斑塊突然破裂,直接引發(fā)完全性的頸動脈閉塞,導(dǎo)致大面積的腦梗死發(fā)生。除此之外,其他不良生活習(xí)慣也應(yīng)該摒棄。

    3.定期檢測,注重身體情況

    不同身體狀況的人也要注重對不同身體指標(biāo)的關(guān)注,糖尿病患者需要控制血糖,高脂血癥患者要控制血脂。除了以上所說的情況,我們每個人都應(yīng)該進行定期的腦卒中監(jiān)測,比如檢測斑塊大小有無變化、血管狹窄程度有無變化、有無不穩(wěn)定斑塊轉(zhuǎn)變?yōu)榉(wěn)定斑塊情況等的血管超聲檢測。

    4.合理用藥,做好預(yù)防

    腦梗死的發(fā)生大多數(shù)情況下是因為斑塊不穩(wěn)定、斑塊破裂導(dǎo)致的栓塞引起。如果已經(jīng)是患者,那么可以聽從醫(yī)生建議適度服藥,達到穩(wěn)定斑塊、減少斑塊破裂、降低腦梗塞風(fēng)險的效果。

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    GMT+8, 2024-10-23 01:36

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