近年來，東陽聚焦醫(yī)保報(bào)銷“就近辦”“快捷辦”“方便辦”“準(zhǔn)確辦”，推動(dòng)流程更簡(jiǎn)、時(shí)限更短、效率更高，將辦結(jié)時(shí)間壓縮至平均3個(gè)工作日。

為此，東陽市將醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)下沉至全市25家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可直接結(jié)算除外傷等特殊情形外的所有醫(yī)療保險(xiǎn)。東陽市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，按照“小額即收即付、復(fù)雜兜底辦結(jié)”原則，該局創(chuàng)新推行“0+3+7”工作機(jī)制，即小額的、簡(jiǎn)易的醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)當(dāng)日即收即報(bào)，實(shí)現(xiàn)“秒到賬”；一般類別的平均3個(gè)工作日辦結(jié)；較為復(fù)雜的最長(zhǎng)不超過7個(gè)工作日辦結(jié)。

零星報(bào)銷業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限從省定的20個(gè)工作日，縮減到平均3個(gè)工作日，壓縮的是時(shí)間，提高的是效率，減少了參保人員因核報(bào)周期長(zhǎng)帶來的就醫(yī)費(fèi)用墊付壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來，東陽共受理醫(yī)保報(bào)銷2200余件，限時(shí)辦結(jié)率達(dá)100%。

為提高醫(yī)保報(bào)銷準(zhǔn)確性，東陽還全面推行OCR（零星報(bào)銷智能辦理）服務(wù)應(yīng)用，推進(jìn)該市醫(yī)保報(bào)銷智能化、便捷化、高效化。東陽市醫(yī)療保障中心負(fù)責(zé)人說，通過OCR服務(wù)應(yīng)用，報(bào)銷材料可以自動(dòng)錄入、自動(dòng)校驗(yàn)、自動(dòng)計(jì)算，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化建檔的同時(shí)極大提升審核的準(zhǔn)確性和高效性。自O(shè)CR服務(wù)應(yīng)用推行以來，東陽零星報(bào)銷OCR辦件率達(dá)95%以上，藥品目錄匹配成功率達(dá)90%以上，零星報(bào)銷準(zhǔn)確率達(dá)99%，應(yīng)用使用率居全省前列。