王志勇 消化中心主任 教授、主任醫(yī)師、碩導(dǎo) 1982年10月畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，大學(xué)本科，學(xué)士；2009年浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究生課程進(jìn)修班結(jié)業(yè)；1985年在北京醫(yī)科大學(xué)三院消化內(nèi)科進(jìn)修一年，參加北京協(xié)和醫(yī)院、西安醫(yī)科大學(xué)一附院、重慶醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)三院等舉辦的內(nèi)科、消化疾病及消化內(nèi)鏡治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班。原工作于寧夏醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（三級(jí)甲等醫(yī)院，任消化科主任），2004年12月杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院引進(jìn)，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院消化學(xué)科帶頭人，消化科為院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。主要研究方向：膽胰疾病的內(nèi)鏡診治、消化道腫瘤內(nèi)鏡診治、IBD的基礎(chǔ)及臨床研究。

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，約占肝硬化患者的50%，年破裂出血率為5%-15%。首次靜脈曲張破裂出血病死率高達(dá)1/3，若未經(jīng)正規(guī)治療，一半以上的患者有再出血風(fēng)險(xiǎn)，且再出血的病死率高達(dá)70%，是造成患者死亡的重要原因之一。

經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑、組織膠、套扎及聯(lián)合治療，使靜脈曲張減輕或消失，效果確切、并發(fā)癥少，是治療食管胃底靜脈曲張出血的主要方法，能有效治療食管胃底靜脈曲張急性出血及預(yù)防再出血。

近日，杭州醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院消化中心成功開展一起內(nèi)鏡下“三明治夾心療法”治療胃底靜脈曲張。

胡女士今年67歲，近日在家勞作后出現(xiàn)上腹脹，伴多次大量黑便，被家人送到杭州醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院急診就診。經(jīng)過血常規(guī)+CRP提示血紅蛋白51g/L↓（正常值女性在110g/L以上），考慮消化道出血，急診予以止血、制酸、補(bǔ)液等處理后，收住消化內(nèi)科進(jìn)一步治療。

通過詳細(xì)了解胡女士的病情，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其既往有多次嘔血、黑便病史，曾診斷“肝硬化、食管底靜脈曲張破裂出血、十二指腸潰瘍”，曾行胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、食管靜脈曲張?zhí)自�術(shù)治療。隨后消化內(nèi)科對(duì)胡女士進(jìn)行輸血等對(duì)癥治療穩(wěn)定生命體征后，完善急診胃鏡檢查，見胃底及食管多處靜脈曲張，部分紅色征陽性，胃底曲張靜脈見排膠現(xiàn)象及出血。

針對(duì)胡女士的實(shí)際情況，消化中心主任王志勇立即組織消化科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診討論，再次全面分析其病情，認(rèn)為如果單純給予藥物治療效果不佳，再次出血的風(fēng)險(xiǎn)極高。為達(dá)到快速、有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的治療目的，王主任決定為其行內(nèi)鏡下食管曲張靜脈硬化治療，并在胃底曲張的靜脈內(nèi)依次注入硬化劑、組織膠、硬化劑，俗稱“三明治夾心療法”，僅半個(gè)小時(shí)就成功完成了手術(shù)。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，次日開始大便轉(zhuǎn)黃，目前病情穩(wěn)定。

對(duì)于此類手術(shù)，消化中心主任王志勇介紹道：“肝硬化患者因門靜脈回流受阻，在失代償期常會(huì)并發(fā)食管胃底靜脈曲張，極易并發(fā)反復(fù)出血，嚴(yán)重時(shí)甚至因大出血危及生命。內(nèi)鏡下食管曲張靜脈硬化劑治療及胃底組織膠注射術(shù)，是肝硬化伴食管胃底靜脈曲張的一種有效治療方式，屬于微創(chuàng)治療手段，可用于急診止血，也可以用于預(yù)防再次出血。對(duì)于肝硬化患者應(yīng)密切隨訪胃鏡，對(duì)于有出血傾向的食管胃底靜脈曲張患者采取早期干預(yù)，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后�！�