“我家寶寶尿路發(fā)炎，應(yīng)吃什么藥�。俊耙粋�(gè)家長(zhǎng)在網(wǎng)上這么詢(xún)問(wèn)。這個(gè)似乎很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，要有一個(gè)正確的答案，需要知道詳細(xì)資料。寶寶是男孩還是女孩，要考慮的先天性畸型不同，寶寶發(fā)病時(shí)的年齡決定所需要的影像學(xué)檢查，取尿樣本的方式會(huì)影像尿培養(yǎng)的準(zhǔn)確性，給什么抗生素取決于細(xì)菌的類(lèi)別，抗藥性等。每做一個(gè)檢查或治療，現(xiàn)在都應(yīng)有依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。檢查不徹底或過(guò)度檢查 ， 治療不當(dāng)或過(guò)度醫(yī)療都不適合現(xiàn)今患者的要求。 以下是我一個(gè)參考英國(guó)NICE指引的總結(jié)，北京和睦家醫(yī)院外科鄭偉

　　癥狀與體征

　　不能解釋的38C以上的高燒，都應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)驗(yàn)?zāi)颉�嬰兒往往吃奶不好，不安，嘔吐；大一些的孩子會(huì)說(shuō)尿痛，尿頻。小便渾濁。這些應(yīng)引起對(duì)尿路發(fā)炎的懷疑。其他因素包括：尿流弱，之前的尿路感染和發(fā)燒史，泌尿系統(tǒng)畸型史和家族膀胱輸尿管返流史，便秘，排便排尿不順，膀胱大，腹部腫物，脊柱裂，高血壓，生長(zhǎng)緩慢等。

　　採(cǎi)尿

　　確診需要檢驗(yàn)。應(yīng)盡采用中段尿流的樣本。

　　i）如果尿常規(guī)白雪球和亞硝酸鹽皆呈陽(yáng)性（敏感度94%），應(yīng)按尿路感染處理；如果兩者皆陰性，暫時(shí)不應(yīng)給抗生素。

　　ii） 顯微鏡見(jiàn)到細(xì)菌： 應(yīng)醫(yī)治。不見(jiàn)細(xì)菌，暫時(shí)不應(yīng)給抗生素 （除非有癥狀）。

　　ii） 尿培養(yǎng)： 單一細(xì)菌= 或>106 : 應(yīng)醫(yī)治。

　　當(dāng)然，尿培養(yǎng)結(jié)果回來(lái)后，應(yīng)按細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感度用要。

　　治療

　　上泌尿系統(tǒng)感染 （即腎炎，發(fā)燒，腰痛）：7-10天抗生素。

　　下泌尿系統(tǒng)感染（膀胱炎：尿頻，尿痛）：3 天抗生素。

　　尿培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前可考慮：cephalosporin （頭孢）, amoxicillin, nitrofurantoin 等。

　　影像學(xué)檢查

　　B超＋膀胱造影（MCUG)＋核腎圖（DMSA)。

　　i）所有六個(gè)月以下尿路發(fā)炎的嬰兒應(yīng)做這些檢查。

　　以排除先天性畸型（腎盂輸尿管接口狹窄），膀胱輸尿管返流等。核腎圖是評(píng)估腎的瘢痕化程度。

　　ii）六個(gè)月以上兒童：只是反復(fù)感染或非典型（即E. Coli 之外）感染的兒童也需要做以上的檢查。

　　預(yù)防

　　多喝水。 反復(fù)發(fā)炎，有泌尿系統(tǒng)狹窄的男嬰，可以考慮包皮環(huán)切。因?yàn)榇蟛糠帜蚵犯腥镜募?xì)菌來(lái)自包皮與龜頭間的空隙，包皮環(huán)切后，龜頭暴露出來(lái)，保持干燥，可以減少尿路發(fā)炎。