錯誤一:佝僂病就是缺鈣,補鈣就是患了佝僂病。 維生素D缺乏性佝僂病,是由于兒童體內(nèi)維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病。缺鈣多繼發(fā)于維生素D不足,攝鈣不足,或兩者兼而有之,都可能導(dǎo)致佝僂病。所以,簡單地認(rèn)為“佝僂病就是‘缺鈣’”,顯然是不恰當(dāng)?shù)摹?/P> 另一方面,必須理解,缺鈣要到一定程度才會引起佝僂病,而并非“缺鈣就是患了佝僂病”。一般的缺鈣只需口服常規(guī)劑量的維生素D以及補充鈣劑即可;但發(fā)現(xiàn)為佝僂病的,卻需要注射大劑量的維生素D和口服鈣劑。 錯誤二:“枕頭落一圈頭發(fā)”、“胸前肋骨輕微隆起”、“ 囟門到一歲多還沒閉合”等于缺鈣或佝僂病。 佝僂病的初期癥狀確實包括枕禿、肋外翻、夜驚、多汗等,但并不等于說,出現(xiàn)上述癥狀就一定是患上佝僂病了。 實際上,這些表現(xiàn)都不是佝僂病特有的,要確診還需通過生化指標(biāo)(血清25-羥維生素D3在佝僂病早期即明顯降低,是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)),以及X光片等進行綜合判定。 就一歲以內(nèi)的嬰幼兒,不少都存在生理性腿內(nèi)彎,與佝僂病的“O型腿”頗為類似,但會隨時日增長而自然消失,如果盲目地按佝僂病施治,有時反而得不償失。至于囟門,一般來說,多在小兒一歲半左右閉合,如有延遲,方考慮是否缺鈣的問題。 因此,當(dāng)小孩出現(xiàn)枕禿、肋外翻、多汗等疑是缺鈣表現(xiàn)時,先不要急于扣“缺鈣、佝僂病”的帽子,而應(yīng)到醫(yī)院吧檢查清楚在下定論。 錯誤三:不管缺不缺,補鈣總比不補好,防患未然嘛。 按照2000年中國營養(yǎng)協(xié)會膳食推薦,0~1歲嬰兒每天應(yīng)攝入300~400毫克的鈣。配方奶粉中一般都有強化鈣質(zhì),每600毫升含鈣量在430~450毫克。 因此,對于健康正常的寶寶來說,如果能保證每天600毫升的配方奶粉,則無需額外補鈣。在母乳中,鈣的吸收率要比其他外源性鈣制劑高出很多,故母乳喂養(yǎng)的寶寶,每天能夠攝入約700毫升的母乳亦足矣。 如不能滿足,則每天需補鈣100~200毫克。 對于稍大一些的孩子,如能改進膳食結(jié)構(gòu),增加奶類及豆制品的攝入量,入每天進食300毫升的鮮奶或100克大豆,從而540毫克左右的鈣,就已經(jīng)大致能滿足2歲以前孩子對鈣的需求,不需額外補鈣。當(dāng)孩子三歲以后,每天需要800毫克鈣時,則需適當(dāng)補充鈣劑及維生素D。 誠然,補鈣也是一門學(xué)問,如果不管缺不缺,需不需要,就盲目地給孩子吃各種各樣的鈣劑或維生素D,不僅起不到療效,反而給孩子造成諸多便秘、食欲下降,以及骨骺端閉合過早等負性結(jié)果。因此,強調(diào)補鈣應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 錯誤四:長期服用維生素D會中毒,因此,防治佝僂病,補鈣就可以了。 實際上,維生素D可以促進鈣的吸收和利用,對于鈣質(zhì)在人體內(nèi)的代謝起著至關(guān)重要的作用。如果缺乏維生素D,即使補充再多的鈣也功效不大。 由于母乳中的維生素D含量與人體每日所需相差甚遠,因而,對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天還需額外補充維生素D約400國際單位。但如果孩子每天能裸露出足夠的皮膚(大約為孩子10個手掌大的面積),曬太陽約100分鐘,就不用額外補充了。 配方奶喂養(yǎng)的嬰兒,每天若能保證攝入600毫升的奶量,即可獲得400~500國際單位的維生素D,也不用額外添加。 至于“長期服用維生素D會導(dǎo)致中毒”的說法,并不確切。一般來說,按照正常量,即每天攝入400單位國際單位的維生素D是不會中毒的,除非存在超量的情況。 |
GMT+8, 2024-10-24 01:51