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    醫(yī)保“家庭共濟(jì)”和親情賬戶有何區(qū)別?如何辦理?

    2024-5-15 09:06

    摘要: 2021年4月,我國提出適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍,從為自己看病就醫(yī)買單,到允許家庭成員相互共濟(jì),使用個(gè)人賬戶支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)等,也就是“家庭共濟(jì)”!凹彝ス矟(jì)”政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個(gè) ...


    2021年4月,我國提出適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍,從為自己看病就醫(yī)買單,到允許家庭成員相互共濟(jì),使用個(gè)人賬戶支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)等,也就是“家庭共濟(jì)”!凹彝ス矟(jì)”政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個(gè)人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個(gè)人賬戶卻不夠用的問題。

    那么,如何辦理醫(yī)!凹彝ス矟(jì)”?哪些親屬可以享受醫(yī)!凹彝ス矟(jì)”?醫(yī)!凹彝ス矟(jì)”共享的是什么?近日,國家醫(yī)保局就相關(guān)問題進(jìn)行了回應(yīng)。

    醫(yī)保個(gè)人賬戶如何全家共享?

    國家醫(yī)保局提示,參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊,實(shí)現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會(huì)公開;操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

    國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào),職工醫(yī)保參保人辦理“家庭共濟(jì)”的前提,是參保人的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。同時(shí)需要注意,家庭共濟(jì)成員僅限于此前提到的父母、配偶和子女,不包含配偶的父母以及其他親屬。

    上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)?瓶崎L徐大松:往往孩子的父母都是比較年輕,他們的賬戶資金積累得比較多。但是小孩,尤其是年齡比較小的時(shí)候,相對發(fā)病的概率也更高,使用概率也更高,使用共濟(jì)賬戶以后他們的得益是最明顯的。

    共濟(jì)賬戶創(chuàng)建者

    必須是職工醫(yī)保參保人

    簡單來說,醫(yī)保“家庭共濟(jì)”就是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢,可以給家庭成員共濟(jì)使用。也就是通過創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶,把本人醫(yī)保賬戶里的余額授權(quán)共享給配偶、子女和父母使用。個(gè)人賬戶如何全家共享?有什么要求?

    首先家庭共濟(jì)賬戶的創(chuàng)建者,必須是職工醫(yī)保的參保人;

    其次共濟(jì)成員的范圍僅限于創(chuàng)建者本人的父母、配偶和子女,并且他們也都參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    共濟(jì)的是個(gè)人賬戶的錢

    非醫(yī)?ū旧

    有參保人提出,辦理“家庭共濟(jì)”后,就醫(yī)購藥到底應(yīng)該使用誰的醫(yī)??家庭成員能不能直接拿著我的醫(yī)?ㄈタ床【歪t(yī)呢?

    對此,國家醫(yī)保局回應(yīng),無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?。家庭共濟(jì)的是個(gè)人賬戶里的錢,而不是醫(yī)?ā

    國家醫(yī)保局表示:

    醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”;

    家庭共濟(jì)后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)?ǹ床【歪t(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇;

    家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?▊(gè)人賬戶的錢,而非醫(yī)保卡本身;

    不使用本人醫(yī)?ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,重則構(gòu)成違法犯罪。

    通俗來講,就是參保人可以把個(gè)人賬戶里的錢給父母等家庭成員使用,但是父母看病哪些能報(bào)銷、能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度。

    如果是在老人行動(dòng)不便等特殊情況下,子女可以代為購藥。但在購藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)?,并出示委托人和受托人的身份證明。

    親情賬戶≠家庭共濟(jì)

    在辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)的過程中,還有一個(gè)概念不要混淆,就是親情賬戶不等于醫(yī)保共濟(jì)。

    親情賬戶是國家醫(yī)保局為了方便老人、小孩等申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證,在“國家醫(yī)保服務(wù)”App上推出的一項(xiàng)便民功能,解決的是不用攜帶“實(shí)體卡”的問題。親情賬戶支持全國不同參保地的家庭成員添加,也就是監(jiān)護(hù)人手機(jī)添加親情賬戶后,可以幫助他們出示醫(yī)保電子憑證,用于掛號(hào)、買藥、結(jié)算,但不能實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共用。

    因此,只是通過醫(yī)保電子憑證綁定“親情賬戶”并不能直接使用家庭共濟(jì)資金,還需要辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。

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    GMT+8, 2024-10-22 16:28

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