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    一些藥販子“高價(jià)收藥”,誘導(dǎo)參保人參與藥品買賣

    2024-5-6 08:49

    摘要:  近年來,隨著醫(yī)保報(bào)銷水平不斷提高、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品范圍逐步擴(kuò)展,特別是職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革的穩(wěn)步推進(jìn),參保人員買藥用藥更加便捷,醫(yī)院、藥店、診所甚至線上都可購藥,并享受醫(yī)保報(bào)銷。   然而,這些政 ...
     近年來,隨著醫(yī)保報(bào)銷水平不斷提高、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品范圍逐步擴(kuò)展,特別是職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革的穩(wěn)步推進(jìn),參保人員買藥用藥更加便捷,醫(yī)院、藥店、診所甚至線上都可購藥,并享受醫(yī)保報(bào)銷。

      然而,這些政策帶來實(shí)惠和便捷的同時(shí),也讓一些不法分子動起了歪心思,不少藥販子通過“高價(jià)回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫(yī)保報(bào)銷后所購藥品再次銷售的,就是醫(yī)保“回流藥”。國家醫(yī)保局提醒,不要因貪圖小利成為藥販子的幫兇,給自己和他人造成不可挽回的損失。

      影響用藥安全

      眼下,有患者認(rèn)為,醫(yī)保政策好、特殊病報(bào)銷比例高,自費(fèi)10元就可以開出總價(jià)100多元的藥,即便以50元的價(jià)格賣出去,還有得賺;有患者病情輕微,卻向醫(yī)生描述病情嚴(yán)重,要求按上限用藥量開藥,吃1份賣3份;還有些人,藥開多了或快到期了,正好有人高價(jià)收,干脆賣了,賺點(diǎn)小錢。

      事實(shí)上,“回流藥”危害不小。國家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn),有的藥販子往藥盒里裝上假藥賣給藥店,以假亂真;因藥品有效期不直接印在藥片上,有藥販子把臨期或過期的藥品從原包裝中拆出來,再裝入新藥盒,張冠李戴;還有藥販子在拆解重組“回流藥”過程中,常;煜齽┝恳(guī)格、藥品種類……

      如患者不慎服用這些假藥、過期藥和“錯(cuò)藥”,輕則延誤病情,重則誤人性命。國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,“回流藥”的存在,使得藥品包裝量越來越小,醫(yī)生不敢開大量的藥,正常購銷的市場秩序被嚴(yán)重?cái)_亂,“最嚴(yán)重的是,經(jīng)過藥販子的‘黑手’,參保人的用藥安全難以得到保障!

      參與銷售“回流藥”是欺詐騙保行為

      值得關(guān)注的是,通過超量配藥、重復(fù)配藥獲取藥品后,轉(zhuǎn)賣給藥販子,直接銷售、間接輔助銷售“回流藥”,是欺詐騙保行為,導(dǎo)致本該救命用的醫(yī);鸨徊环ǚ肿涌惺。

      根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,個(gè)人以騙取醫(yī)保基金為目的,利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或獲得其他非法利益,造成基金損失的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月,并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。如涉案金額較大、情節(jié)嚴(yán)重,還會構(gòu)成詐騙罪。

      針對藥販子,國家有關(guān)部門重拳出擊。2024年2月,最高人民法院、最高人民檢察院、公安部(以下簡稱“兩高一部”)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》明確指出,明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的,以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰;指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品,進(jìn)而非法收購、銷售,以詐騙罪定罪處罰。

      “兩高一部”在前不久聯(lián)合召開的新聞發(fā)布會上,曝光了一起全鏈條打擊“回流藥”騙保犯罪的典型案例。在該案中,藥販子馬某雨多次使用趙某某等11人的醫(yī)保憑證,在北京多家醫(yī)院虛假就醫(yī)、購買藥品,并將部分藥品出售獲利,最終被判處有期徒刑8年3個(gè)月。

      倒賣醫(yī)保藥品行為被列為整治重點(diǎn)

      今年4月,國家醫(yī)保局等6部門聯(lián)合部署醫(yī);疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作,超量開藥、倒賣醫(yī)保藥品等行為被列為整治重點(diǎn)。

      據(jù)悉,醫(yī)保部門將通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控,加強(qiáng)對相關(guān)疑點(diǎn)問題的篩查分析,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊。同時(shí),醫(yī)院和醫(yī)保定點(diǎn)藥店開的藥也都有掃碼記錄,有助于線索核查和監(jiān)管。

      浙江省金華市醫(yī)保局曾通過大數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)血友病人胡某良醫(yī)保數(shù)據(jù)異常,經(jīng)深入調(diào)查,發(fā)現(xiàn)胡某良持多人醫(yī)保碼,在多家醫(yī)院虛開血友病治療藥物百因止,后在血友病群發(fā)布賣藥廣告,將藥物以一折至兩折不等的價(jià)格出售牟利。最終,胡某良被判處10年6個(gè)月,其妻協(xié)助開藥、寄藥,也難逃法律制裁。

      每個(gè)人都有守護(hù)自己健康的權(quán)利,更有維護(hù)社會公平正義的責(zé)任。國家醫(yī)保局呼吁,不要向藥販子賣藥。建議大家提高警惕,不要購買來源不明、包裝破損的藥品。如發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為,可及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào)。醫(yī)保部門將視舉報(bào)情況給予最高20萬元獎勵(lì)。

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    GMT+8, 2024-10-22 16:32

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