4月1日,全國工傷保險異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)在我市開通,將啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。 試點(diǎn)期間,在金華參保工傷保險的職工辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在省外試點(diǎn)的工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)住院治療工傷、進(jìn)行工傷康復(fù),以及配置輔助器具的,可刷本人社會保障卡(含電子社?ǎ┲苯咏Y(jié)算。應(yīng)由工傷保險基金承擔(dān)的部分,通過系統(tǒng)直接結(jié)算,不再由工傷職工墊資報銷。在省外參保的職工發(fā)生工傷后,在金華就醫(yī)也可按照本地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算工傷保險費(fèi)用。 異地就醫(yī)人員指參保人在省外居住生活或工作半年及以上的,以及因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保省外就醫(yī)的工傷職工,且已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)?缡‘惖鼐歪t(yī)前,工傷職工要向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案并經(jīng)審核同意,才能進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算,具體手續(xù)可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333App、電子社?ǖ热珖y(tǒng)一服務(wù)入口,或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi),執(zhí)行就醫(yī)地的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及工傷康復(fù)服務(wù)項目等有關(guān)規(guī)定;輔助器具配置,則按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 此外,為了便利人員流動,跨省異地長期居。üぷ鳎┤藛T在備案有效期內(nèi)異地就醫(yī)的,在就醫(yī)地享受工傷保險費(fèi)用結(jié)算服務(wù),執(zhí)行就醫(yī)地政策;確需回參保地并在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的,則按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算工傷保險費(fèi)用。對于住院伙食補(bǔ)助費(fèi),以及因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需交通食宿費(fèi),不能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,需回到參保地,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地政策審核報銷。 |
GMT+8, 2024-12-23 12:22