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    杭醫(yī)義烏醫(yī)院成功為心臟“拆彈” 從死神手中奪回一條年輕生命

    2022-11-28 08:45

    摘要: 占曉洪 副院長 肺科中心主任 主任醫(yī)師 大外科、心胸外科主任 義烏市醫(yī)學會外科學分會名譽主委,能熟練開展縱隔腫瘤切除術、肺減容術等。對肺部結節(jié)的診斷及手術治療有豐富的經驗,能完成各種復雜肺段及聯(lián)合肺段切除 ...

    占曉洪 副院長 肺科中心主任 主任醫(yī)師 大外科、心胸外科主任 義烏市醫(yī)學會外科學分會名譽主委,能熟練開展縱隔腫瘤切除術、肺減容術等。對肺部結節(jié)的診斷及手術治療有豐富的經驗,能完成各種復雜肺段及聯(lián)合肺段切除術,真正做到以結節(jié)為中心的肺切除術。 開展體外循環(huán)下冠脈搭橋術、主動脈瓣置換,二、三尖瓣成形術,主動脈支架植入術等。能順利完成各種普胸外科復雜手術。成功搶救數(shù)十例大血管、心臟損傷患者。同時能熟練開展普外科其他各類疑難手術。


    張金 急診科主任 主任醫(yī)師 畢業(yè)于南華大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。原長沙市中西醫(yī)結合學會急診專業(yè)委員會委員兼秘書長,益陽市急診醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員,現(xiàn)任義烏市急診醫(yī)學專業(yè)委員會委員。從事臨床工作二十余年,特別在呼吸、消化、神經內科、急診及ICU危重病人搶救方面有扎實及獨特的經驗。擅長多發(fā)傷、中毒等急危重癥搶救。 曾在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院進修。在國家雜志發(fā)表論文9篇,其中2篇獲2012年長沙市科學技術學術年會論文優(yōu)秀獎。

    導語:

    主動脈夾層,又被稱作“血管炸彈”,病情極為兇險,尤其是A型主動脈夾層,發(fā)病急性期每過1小時,死亡風險增加1%。所以一經確診,手術必須馬上進行,刻不容緩。

    近日,杭醫(yī)義烏醫(yī)院心胸外科成功救治一名35歲A型主動脈夾層患者。這是杭醫(yī)義烏醫(yī)院開展的首例A型主動脈夾層手術,不僅標志著醫(yī)院心胸外科主動脈夾層的救治水平上了一個新臺階,更體現(xiàn)了杭醫(yī)義烏醫(yī)院的綜合實力不斷提升。

    案例回顧:

    10月底,患者劉大哥在工作時突發(fā)胸痛,并呈持續(xù)性撕裂樣痛,胸悶,伴后背及腹部放射痛,休息后癥狀未得到緩解,于是同事立即撥打120急救電話,將其送到杭醫(yī)義烏醫(yī)院急診室。

    “根據(jù)患者的病情描述,我初步懷疑可能是主動脈夾層的問題,于是立即進一步完善胸部CT、胸腹主動脈CTA等檢查,并呼叫心胸外科團隊立即進行會診!贬槍⒋蟾绲牟∏椋t(yī)院急診科主任張金即刻做出專業(yè)的判斷,并對其進行控制血壓、鎮(zhèn)靜等對癥處理,使患者胸痛等不適癥狀得到緩解。

    僅20分鐘,劉大哥的檢查結果驗證了張主任的判斷,確診為病情極為兇險的“A型主動脈夾層”。

    什么是主動脈夾層?它有多兇險?

    主動脈是人體內最粗大的動脈管道,負責為全身各個器官提供血液和氧氣。正常情況下,血管壁富有彈性,內外膜緊密貼合。但因長期高血壓的損害或其他原因,導致血管擴張,管壁變薄,血管會變得非常脆弱,一旦血流沖破主動脈內膜,就會在內外膜之間形成主動脈夾層。正常血流“改道”至夾層內的“假腔”,后果十分嚴重。它就像劈竹子一樣,沿著血管一路“撕裂”,導致臟器和肢體缺血。而一旦主動脈破裂,瞬間失血可達2000毫升,根本沒有搶救的時間。

    面對劉大哥緊急的病情,醫(yī)院副院長、心胸外科主任占曉洪一邊仔細研究病情,為其制定安全可行的手術方案,另一邊讓急診科、麻醉科、手術室、輸血科等同步進行手術準備。

    面對這臺難度大、技術水平要求高的手術,占院長帶領的心胸外科團隊經過充分討論研究后,決定為其行升主動脈人工血管置換+主動脈瓣置換+冠狀動脈移建(Bentall術)。19點35分,經過充分的術前準備,一場和死神的賽跑正式開始。

    歷經9個多小時轉危為安

    A型主動脈夾層手術對手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及體外循環(huán)師都有著非常高的要求。術中需要通過體外循環(huán)把人體溫度降到30℃,在患者心跳與血液循環(huán)功能暫停的前提下,切開升主動脈,把撕裂的血管切除,再將人工造血管與剩余相對正常的血管縫合起來。

    “當我們切除升主動脈后,發(fā)現(xiàn)其根部內膜已呈橫形撕裂,裂口累及左右冠狀動脈開口及主動脈瓣,主動脈瓣呈重度關閉不全,情況很危險……”回憶起劉大哥的手術經歷,占院長直呼不容易。

    這是一場高難度心臟手術,更是一場艱難的生命爭奪戰(zhàn)!最終,經過心胸外科團隊與各科室的緊密配合,9個多小時后,手術順利結束,劉大哥被送至ICU進一步觀察治療。

    后續(xù)經過ICU及病房的密切觀察與治療,劉大哥恢復良好,近日已順利出院。

    “真的太感謝占院長和你們醫(yī)院的整個團隊了,感謝你們帶給了我第二次生命!背鲈呵,劉大哥對醫(yī)護人員表達了滿滿的感激之情。

    關于主動脈夾層,占院長介紹道:急性A型主動脈夾層,好發(fā)于高血壓、血管粥樣硬化、遺傳性結締組織病等人群,病情兇險,致死率高,48小時死亡率高達50%,外科手術是目前唯一的治療方式。急性A型主動脈夾層常突發(fā)起病,多表現(xiàn)為胸、背部劇烈撕裂樣疼痛,也可伴有腹部、下肢疼痛。夾層可導致心梗、昏迷、下肢缺血等,此類患者的病死率、手術死亡率、致殘率極高。

    “單絲不成線,獨木不成林”,此次突發(fā)急危重癥患者的成功搶救,不僅展現(xiàn)了杭醫(yī)義烏醫(yī)院醫(yī)務人員強大的集體凝聚力與應急處置能力,更體現(xiàn)了醫(yī)院高效的多科室合作診治能力及精湛的專業(yè)技術水平。
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    GMT+8, 2024-10-23 11:24

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