分娩疼痛位于疼痛第二位

    在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位，應(yīng)該說它是大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最疼痛的事情。引起分娩痛的主要因素有：子宮規(guī)律性收縮，拉長或撕裂子宮肌纖維產(chǎn)生劇烈疼痛;胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，尤其是子宮下段、宮頸等的損傷和牽拉;另外還有心理的緊張，由于缺乏分娩的經(jīng)驗，加之各種信息對分娩疼痛的夸大，使準(zhǔn)媽媽們對分娩充滿了恐懼，引起肌肉緊張，導(dǎo)致宮縮加劇和時間延長，加重了疼痛感。產(chǎn)痛不僅會使準(zhǔn)媽媽大量出汗、惡心、嘔吐，延長產(chǎn)程，有時還會影響寶寶的正常娩出，甚至出現(xiàn)窒息。

    有很多準(zhǔn)媽媽，因為產(chǎn)程比較長，在長達數(shù)小時的過程中，耗費了大量的力氣忍耐痛苦，導(dǎo)致最后真正生產(chǎn)的時候，沒有力氣了，而不得不選擇存在一定風(fēng)險的剖腹產(chǎn) ，結(jié)果要吃兩回苦。

   剖腹產(chǎn)危害女性健康

    今年2月，世界衛(wèi)生組織發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的調(diào)查報告指出，超過46%的中國孕婦選擇剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)率為世界第一，其中25%的孕婦根本沒有必要采用剖腹產(chǎn)。為此，世衛(wèi)組織警告說，不必要的剖腹產(chǎn)手術(shù)會危害女性的健康。

    專家介紹，很多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)是因為害怕生產(chǎn)時的疼痛，殊不知產(chǎn)婦在手術(shù)后醒來，會感覺到更明顯的疼痛。盡管此時身體很虛弱，卻因為手術(shù)不能立即進食，這會讓產(chǎn)婦更加難受，而順產(chǎn)就不會存在這種問題。此外，剖腹產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦身體的恢復(fù)也比順產(chǎn)要慢很多，這種痛苦遠遠比順產(chǎn)時幾個小時的疼痛要長得多。

    最關(guān)鍵的問題是，因為剖腹產(chǎn)手術(shù)會在子宮內(nèi)留有疤痕，而女性在以后幾十年的時間里，一旦患上其他疾病，需要做手術(shù)時，醫(yī)生面對的就是一個有疤痕的子宮，這無疑增大了手術(shù)的難度，給治療帶來很大的麻煩�！爱a(chǎn)婦現(xiàn)在選擇剖腹產(chǎn)，是緩解了生產(chǎn)時的疼痛，但卻沒有想到以后帶來的潛在傷害”。

    剖腹產(chǎn)除了對產(chǎn)婦會造成影響外，對嬰兒來說也有很多不利的地方。經(jīng)過正常生理分娩過程的胎兒會受到產(chǎn)道的擠壓，大腦因此能受到相應(yīng)的發(fā)育刺激，這有利于孩子今后的智力開發(fā)，而剖腹產(chǎn)的嬰兒則缺失了這一重要的過程。不僅如此，順產(chǎn)的嬰兒呼吸道里的黏液和水分都會被擠壓出來，因此，出生后患有新生兒吸入性肺炎和新生兒濕肺的就相對減少。而剖腹產(chǎn)的嬰兒在呼吸方面就容易出現(xiàn)這些問題，易發(fā)肺部疾病。

   無痛分娩 需要麻醉科配合

    事實上，醫(yī)學(xué)界一直都在探尋一種既不影響母嬰健康，又能解決或減輕分娩疼痛的方法。國外早在18世紀(jì)就已開始嘗試“無痛分娩”，西方國家的無痛分娩已經(jīng)相當(dāng)普及，在醫(yī)學(xué)上也叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。這不僅降低產(chǎn)婦分娩時的痛苦，更重要的是，它能減少產(chǎn)婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，提高產(chǎn)程進展的速度，降低產(chǎn)后出血率。

    專家表示，目前最新的方法是使用腰硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛，因為這種麻醉方法起效快，用藥量小，安全性也高。無痛分娩時，需要多學(xué)科的醫(yī)生配合完成，既要有熟練掌握分娩知識的麻醉科醫(yī)生，又要有懂得麻醉內(nèi)容的產(chǎn)科醫(yī)生，二者需密切地溝通與配合。

    專家提醒，雖然無痛分娩對寶寶是沒有什么不利的影響，但對準(zhǔn)媽媽來說，則需要承擔(dān)一定的風(fēng)險。無痛分娩的一般并發(fā)癥 有低血壓和較輕微的頭痛，但嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥比較少見。常見的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在對產(chǎn)程和胎盤血供的影響。因此，整個分娩過程需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)測產(chǎn)婦情況。

   選擇適合的分娩麻醉方式

   生產(chǎn)常用的麻醉方式，包括全身麻醉及區(qū)域麻醉。

    全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮(zhèn)靜安眠藥及肌肉松弛劑由靜脈投與，待產(chǎn)婦睡著后進行氣管內(nèi)管插管，之后以吸入性麻醉藥物為主，開刀開多久吸入性麻醉藥就開多久。如果全身麻醉醒來時就表示麻醉藥物已代謝掉，故傷口馬上感到疼痛。

    區(qū)域麻醉是比較常用的一種麻醉方式，分為脊髓麻醉法、硬膜外麻醉法、背尾麻醉法、子宮頸旁阻斷法、陰部神經(jīng)阻斷法與局部會陰浸潤法。其中又以半身麻醉(脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉)為主。需要產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰，呈“煮熟的蝦子”狀，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后產(chǎn)婦的腹部及下肢麻木且無法施力，但意識清醒，故產(chǎn)婦可以參與生產(chǎn)的過程，并在第一時間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉沒辦法做到的。

   分娩麻醉有一定的危險

   1、全身麻醉對母親及胎兒及生產(chǎn)過程皆有影響。

    產(chǎn)婦：全身麻醉最可能產(chǎn)生的是孕婦嘔吐與吸入這些胃容物。由于孕婦的胃部排空速度比未懷孕時慢許多，加上分娩期間身心壓力大導(dǎo)致嘔吐機會大增，若不幸吸入這些酸度極高的胃容物，就有可能引起嚴(yán)重的吸入性肺炎。

    胎兒：由于胎兒肝腎系統(tǒng)在代謝止痛劑上的功能尚未發(fā)育完全，所以高劑量的止痛劑會停留在胎兒體內(nèi)較長時間，因而對胎兒及娩出之新生兒產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)之抑制。

    生產(chǎn)過程：多數(shù)吸入性麻醉劑都會造成子宮收縮與張力降低，其結(jié)果可能會導(dǎo)致產(chǎn)程的延長與產(chǎn)后子宮收縮不良，因而造成出血量的增加。

    2、區(qū)域麻醉相對安全，但讓可能發(fā)生并發(fā)癥

    不管對產(chǎn)婦或胎兒來說，區(qū)域麻醉都是比較安全的，所以不論是用于解除產(chǎn)痛或剖腹產(chǎn)，都是使用最多的方法。其與全身麻醉或吸入性麻醉之不同，在于它可以減低麻醉藥物抑制新生兒的可能性，以及減少母親發(fā)生吸入性肺炎的機會。因使用的藥物量較少且孕婦仍能保持清醒與自主性的呼吸，其安全性較全身麻醉高。但并發(fā)癥仍可能發(fā)生，包括低血壓、局部麻醉劑毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后頭痛癥候群等。

    麻醉的目的是盡可能在不影響產(chǎn)婦及胎兒生理功能下給予產(chǎn)婦舒適無痛的感覺，并獲致健康的胎兒與維護母體安全。所以在了解麻醉的必要性及風(fēng)險后，并不需要害怕麻醉。