“金奶奶，最近感覺怎么樣？頭還痛嗎？”11月5日，市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體赤岸院區(qū)的家庭醫(yī)生楊軍華來到了魚曹頭村的金奶奶家，邊掏血壓計(jì)邊詢問近況。作為赤岸院區(qū)移動(dòng)微醫(yī)院的全科醫(yī)生，他每個(gè)月逢五逢十的日子都行走在偏遠(yuǎn)山村的路上。隨著我市醫(yī)療數(shù)字化改革的進(jìn)一步深化，像楊軍華這樣的家庭醫(yī)生在基層醫(yī)療服務(wù)中，起到了越來越顯著的作用。

今年以來，為進(jìn)一步緩解基層百姓看病難，加快“醫(yī)防融合一體”醫(yī)療模式形成，根據(jù)浙江省數(shù)字化改革要求，探索醫(yī)療服務(wù)中便民、惠民的數(shù)字化場景，市衛(wèi)健局進(jìn)一步深化互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)方式，借助互聯(lián)網(wǎng)、物流網(wǎng)“兩網(wǎng)”融合優(yōu)勢，將看病就醫(yī)從醫(yī)院診室搬到了群眾家門口，滿足群眾便捷就醫(yī)的需求，給偏遠(yuǎn)地區(qū)以及行動(dòng)不便患者看病就醫(yī)帶來極大便利。

家中享受云診療 村民小病不用忍

楊軍華還記得自己第一次見到金奶奶的情景。去年上半年，他與同事一起來到魚曹頭村居家養(yǎng)老服務(wù)中心為村民義診，這里的村民基本都是留守老人，再加上地處山區(qū)，家家戶戶依山而建，氣候濕冷，村民們�；加屑珙i腰腿痛，“三高”的情況也比較多。

70多歲的金奶奶平時(shí)并不愛看醫(yī)生，那天卻喘著粗氣從家中趕過來，說自己頭痛有點(diǎn)嚴(yán)重�，F(xiàn)場醫(yī)生一量血壓，發(fā)現(xiàn)竟然高達(dá)200毫米/汞柱，超過正常血壓60毫米/汞柱。原來，一直以來金奶奶的血壓十分不穩(wěn)定，而她又認(rèn)為吃降壓藥會(huì)產(chǎn)生依賴性，拒絕服藥。為了盡快緩解金奶奶的超高血壓，移動(dòng)微醫(yī)院診療小組的中醫(yī)師現(xiàn)場給她進(jìn)行了免費(fèi)針灸，僅過了十幾分鐘就把血壓降了下來。

“以前，像金奶奶這樣的村民不在少數(shù)，由于山區(qū)就醫(yī)不便，大部分人患病后都覺得，小病不用看醫(yī)生也不用吃藥，忍忍就過去了�，F(xiàn)在，云診療為村民提供了便利，大家不僅聽醫(yī)生的建議自覺吃藥，偶爾有點(diǎn)身體不適，也會(huì)及時(shí)咨詢醫(yī)生�！睏钴娙A說。目前，我市依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息化診療系統(tǒng)，結(jié)合筆記本等移動(dòng)設(shè)備，家庭醫(yī)生或?qū)＜裔t(yī)生在下鄉(xiāng)過程中，隨時(shí)可以在系統(tǒng)上記錄患者的信息和開具處方，還能提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康咨詢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

同時(shí)，醫(yī)院還為醫(yī)生配備隨訪包，能完成諸如血壓、血糖、心電等檢測，與患者的個(gè)人健康檔案系統(tǒng)做好對接，將診療和檢查的相關(guān)信息自動(dòng)上傳記入檔案，為患者自我監(jiān)測和醫(yī)生診療隨訪提供依據(jù)。通過數(shù)字化整合，我市各地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)診療、檢查、處方等常規(guī)項(xiàng)目的移動(dòng)化，形成完整的“微醫(yī)院”，群眾在家門口就能完成以前醫(yī)院里才能完成的項(xiàng)目，享受到醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)。

慢病管家云藥房 藥品快遞送上門

赤岸鎮(zhèn)位于我市南部山區(qū)，呈現(xiàn)“六山半水三分田，半分交通居民點(diǎn)”的格局，這里的居民要到市區(qū)醫(yī)院看病十分不便，基層醫(yī)療服務(wù)就顯得尤為重要。從去年開始，赤岸院區(qū)組建了6-7人為一組的移動(dòng)微醫(yī)院診療小組，組員包括了臨床醫(yī)生、護(hù)士、中醫(yī)師、檢驗(yàn)科醫(yī)生、藥房藥劑師、聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生等人。小組在每個(gè)月逢五逢十的日子，專門深入海拔較高、山路彎曲的魚曹頭村、羊印村、慈溪村等六七個(gè)村。

其實(shí)早在2012年，赤岸院區(qū)就開始為地處偏遠(yuǎn)的山區(qū)村民解決用藥需求，每次下鄉(xiāng)，都由兩三位醫(yī)生背著藥品，免費(fèi)贈(zèng)送給有需要的村民。遇到需求與供給不對口的情況，村民就只能跑到衛(wèi)生院開藥�！霸扑幏俊逼脚_(tái)建立后，移動(dòng)微醫(yī)院診療小組到村里看完病，醫(yī)生可以直接在筆記本電腦上開單，過幾天藥品就由郵政快遞送到村民家中。并且，簽約了家庭醫(yī)生的村民能多享受10%的藥品醫(yī)保報(bào)銷比例。

目前，我市衛(wèi)健局與醫(yī)藥配送企業(yè)建立了云藥庫，配備“云藥房”目錄的600余個(gè)品規(guī)藥品，基本涵蓋了市屬醫(yī)院的慢病用藥。此外，智慧結(jié)算平臺(tái)還聯(lián)通了醫(yī)保、支付寶、微信等各類支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡、電子醫(yī)保碼結(jié)算，手機(jī)在線支付等功能，偏遠(yuǎn)山區(qū)的居民在家也能享受到在醫(yī)院一樣的便捷結(jié)算服務(wù)。同時(shí)，居民還可通過“健康義烏”App查詢訂單追蹤流轉(zhuǎn)信息，了解藥品配送的動(dòng)態(tài)過程和進(jìn)度。

據(jù)了解，我市“移動(dòng)診室+云藥房”上線以來，僅2021年1-10月，共開具處方78904張，惠及群眾27498人，涉及金額1104萬余元，極大緩解偏遠(yuǎn)地區(qū)患者就醫(yī)、配藥不便等情況。同時(shí)提升基層慢性病管理水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，逐步形成健康隨訪→移動(dòng)診療→在線處方→藥品配送的健康服務(wù)鏈，有效促進(jìn)了醫(yī)防融合。下一步，“健康義烏”App還將推出慢性病患者自助在線續(xù)方、在線處方查詢等功能，進(jìn)一步造�；鶎尤罕姟�