媽咪案例

        懷孕6個(gè)月的阿娟最近遇到了不大不小的煩惱。無(wú)論到哪里，大家對(duì)她6個(gè)月的“小肚子”總要發(fā)表一些看法。這是阿娟第一次懷孕，除了有些瘦弱外還算健康，平常也沒有不良嗜好，不吸煙、不喝酒、不服藥。而且阿娟很重視定期檢查，還保持著適度的鍛煉習(xí)慣。

        當(dāng)她向醫(yī)生咨詢時(shí)，醫(yī)生給阿娟做了超聲波檢查，結(jié)果令她很困惑，寶貝比正常的胎兒�。♂t(yī)生懷疑可能是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。阿娟立刻憂心忡忡起來(lái)，擔(dān)心寶貝是否能健康發(fā)育和出生。

        安全知識(shí)釋疑胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）是指胎寶貝生長(zhǎng)緩慢，低于同樣孕周的其他寶貝。另外，這個(gè)名詞還包括那些出生時(shí)過(guò)小的寶貝。

        胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩一般指胎兒體重比同孕期其他胎兒低10%百分位。宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒可能足月分娩（懷孕37周以上），也可能早產(chǎn)（懷孕不足37周）。宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒出生時(shí)常�？雌饋�(lái)瘦弱蒼白、皮膚松弛干燥，臍帶也更細(xì)而暗淡，不像正常時(shí)的有光澤和豐滿。有的發(fā)育遲緩的新生兒眼距寬，有的則并不特別顯得營(yíng)養(yǎng)不良而就是整個(gè)體型偏小。

        當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為你的寶貝生長(zhǎng)得比預(yù)期慢，就會(huì)懷疑是否為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，通常還需要進(jìn)行超聲波檢查后診斷。醫(yī)生一般可在懷孕的第6、7、8個(gè)月時(shí)可發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。不過(guò)，宮內(nèi)發(fā)育遲緩僅僅表示胎兒生長(zhǎng)緩慢。這些胎寶貝并不一定就是腦發(fā)育遲緩或停滯。不少體型小的寶貝以后也可以健康成長(zhǎng)。

對(duì)胎寶貝的影響

        宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒整個(gè)身體和內(nèi)部的器官都發(fā)育受限。宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒出生后在以下方面都會(huì)引起不良的后果：

• 血液中氧氣含量不足

• Apgar評(píng)分低（評(píng)價(jià)新生兒分娩后生存能力的指標(biāo)）

• 吸入胎糞后導(dǎo)致呼吸困難

• 低血糖

• 難以保持正常體溫

• 紅細(xì)胞增多癥

        嚴(yán)重的宮內(nèi)發(fā)育遲緩時(shí)胎兒發(fā)育可能停止，對(duì)寶貝以后的生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)有不良影響。

常見原因

        可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因很多，但仍然有約一半的病例原因不明。導(dǎo)致胎兒偏小的常見原因有：

• 母親懷孕期間吸煙或飲酒

• 母親懷孕期間患有疾病，如高血壓，貧血等

• 母親懷孕期間患過(guò)感染

• 胎兒染色體異常（如唐氏綜合癥）

• 母親懷孕期間服用過(guò)某些藥物

• 母親體型�。ㄉ砀卟蛔�1.5米或體重不足49公斤）

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩可能發(fā)生在孕期中的任何時(shí)間。孕早期出現(xiàn)的發(fā)育遲緩?fù)ǔＥc染色體異常、母親疾病或胎盤嚴(yán)重異常有關(guān)。孕晚期（孕周32周以上）則多為其他原因。

檢測(cè)方法

        有兩個(gè)檢測(cè)方法可幫助判斷寶貝是否是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，并跟蹤寶貝在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)。

1.超聲波檢查。在懷孕期間通常每三四周就要檢查一次，確保胎兒正常生長(zhǎng)。醫(yī)生可通過(guò)超聲波檢查了解胎兒的內(nèi)臟器官，測(cè)量生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。有一種特殊的超聲波檢查叫做胎兒生物物理評(píng)分，醫(yī)生可以進(jìn)一步觀察胎兒的呼吸、肌肉骨骼的運(yùn)動(dòng)等。

2.無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)。這個(gè)試驗(yàn)可反映胎兒的心跳的反應(yīng)能力。健康的胎兒活動(dòng)時(shí)心跳會(huì)加快。無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)一般需要20～30分鐘，不過(guò)如果胎兒睡著了則需要更長(zhǎng)的檢查時(shí)間。有時(shí)，醫(yī)生還會(huì)在你子宮收縮時(shí)觀察胎兒的心跳（宮縮應(yīng)激試驗(yàn)）。

        如果這些檢測(cè)結(jié)果中任何一項(xiàng)異常，醫(yī)生就會(huì)進(jìn)一步檢測(cè)。如果你的懷孕過(guò)程出現(xiàn)異常，醫(yī)生可能會(huì)提早促進(jìn)分娩（人工引產(chǎn)）。

預(yù)防策略

        有時(shí)即使母親身體健康也會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，但某些因素確實(shí)可增加宮內(nèi)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)，例如吸煙或母親營(yíng)養(yǎng)不良。以下5種是你可以做到的防范風(fēng)險(xiǎn)的辦法：

1.請(qǐng)立即戒煙。煙草會(huì)損害胎盤，而胎盤是寶貝獲取“食物”的唯一通路。戒煙永遠(yuǎn)不嫌遲。胎兒出生前一半的體重是在懷孕最后三個(gè)月里獲得的。

2.立即戒酒。即使懷孕期間有一天喝酒都會(huì)造成寶貝發(fā)育遲緩。酒精還會(huì)傷害寶貝的大腦。在懷孕期間的任何時(shí)期都要防范酒精的危害。

3.立即戒掉成癮藥物。幾乎所有成癮性的藥物都會(huì)引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。如果你戒除藥物出現(xiàn)停藥反應(yīng)，請(qǐng)征詢醫(yī)生的意見。

4.高質(zhì)量飲食。醫(yī)生可以告訴你最佳的食物。

5.保持定期檢查和就診。

治療

        盡管胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩難以逆轉(zhuǎn)，但醫(yī)生仍然有辦法可以減緩或降低不良影響。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你懷孕的整體情況、病史、胎兒發(fā)育遲緩的嚴(yán)重程度及你對(duì)治療的期望和耐受性制定針對(duì)性的治療方案，一般會(huì)包括以下三方面：

增加營(yíng)養(yǎng)：一些研究顯示，增加母親的營(yíng)養(yǎng)可增加胎兒的體重和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

臥床休息：無(wú)論是住院還是在家，臥床休息都可改善胎盤的血液供應(yīng)。

必要時(shí)促進(jìn)分娩：如果宮內(nèi)發(fā)育遲緩危及到胎兒的健康，醫(yī)生可能就會(huì)讓你及早分娩。

安全安全小測(cè)試：

以下哪些因素與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩無(wú)關(guān)？

A. 母親營(yíng)養(yǎng)狀況
B. 胎兒染色體異常
C. 胎兒性別
D. 某些藥物