從今天起，我市開始施行一批醫(yī)保新規(guī)新政。普通門診在年度可報銷基數(shù)限額方面，職工基本醫(yī)療保險由1000元提高至2000元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大額標(biāo)準(zhǔn)由1000元提高至1600元，小額標(biāo)準(zhǔn)由800元提高至1200元；報銷比例方面，職工基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可報銷基數(shù)1000元(含)以下的報銷比例，鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院由52%提高至55%，其他醫(yī)院由18%提高至25%。可報銷基數(shù)限額調(diào)整提高后，報銷比例進一步提高，其中職工基本醫(yī)療保險基數(shù)1000—2000元之間的按鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院70%、其他醫(yī)院50%的比例報銷；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可報銷基數(shù)1000元以上部分(大額可報銷基數(shù)1000—1600元，小額可報銷基數(shù)1000—1200元之間)按鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院60%、其他醫(yī)院40%比例報銷。

　　從絕對值上看，職工基本醫(yī)療保險從原來最多報銷520元提高到1250元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大額標(biāo)準(zhǔn)從原來最多報銷520元提高到910元，小額標(biāo)準(zhǔn)從原來最多報銷416元提高到670元。此外，還增加了在義大學(xué)生的門診待遇，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學(xué)生按大額標(biāo)準(zhǔn)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)在市二級及以上定點醫(yī)院辦理

　　從今日起，參保人員經(jīng)我市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診治，因病情需要轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，由相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)，并開具醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)介紹信。醫(yī)保處窗口將不再辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)。

　　參保人員經(jīng)備案轉(zhuǎn)院到金華、杭州、上海的三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)，先個人自付10%，未經(jīng)備案的先個人自付20%；經(jīng)備案到其他的三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)、省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)的先個人自付20%，未經(jīng)備案的先個人自付30%；經(jīng)備案到上述以外定點醫(yī)療機構(gòu)的先個人自付30%，未經(jīng)備案的先個人自付40%，再按本地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　職工醫(yī)保個人賬戶資金家庭成員互濟共享

　　從今日起，職工醫(yī)保個人賬戶余額累計達到一定數(shù)額后，超出部分允許其近親屬在一定范圍內(nèi)互濟共用。

　　職工醫(yī)保參保人員個人賬戶余額在4000元以上部分可授權(quán)近親屬使用。這里所說的近親屬，指的是子女、配偶、雙方父母(公婆、岳父母)。家庭型個人賬戶使用范圍為省異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)及本市定點醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的自付部分醫(yī)療費用，被授權(quán)的近親屬如個人賬戶余額不足或無個人賬戶的，可持本人的社�？ㄖ苯邮褂檬跈�(quán)人的個人賬戶余額支付，支付范圍涵蓋藥店購藥、普通門診自付部分、特殊門診自付部分和住院自付部分。

　　擴大職工基本醫(yī)保參保對象

　　以前在辦理養(yǎng)老保險退休手續(xù)時，如果醫(yī)保繳費年限未達到25年的，須選擇是否補繳，當(dāng)時不補繳，后續(xù)就沒有辦法補繳。

　　從今日起，允許辦理退休手續(xù)后的退休(職)人員一次性繳費參加職工基本醫(yī)療保險。但與辦理養(yǎng)老退休手續(xù)時一次性補繳醫(yī)保不同的是，參保人員原先辦理退休手續(xù)時確認(rèn)放棄的職工醫(yī)保實際繳費年限不予重新確認(rèn)，其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費金額也不予折算。