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    婦產(chǎn)科里的“馬神探”

    2015-1-16 21:50

    摘要:   “醫(yī)生,最近,我遇到了一件奇怪的事情!薄 ≡谖覀冡t(yī)院建檔的,懷孕已經(jīng)7個多月的小黃對趙醫(yī)生說!  斑,怎么奇怪了?”  “最近,晚上上床睡覺時,我一看到屋頂上的頂燈,就感覺它是晃動的,我就頭暈, ...
      “醫(yī)生,最近,我遇到了一件奇怪的事情。”
      在我們醫(yī)院建檔的,懷孕已經(jīng)7個多月的小黃對趙醫(yī)生說。
      “呃,怎么奇怪了?”
      “最近,晚上上床睡覺時,我一看到屋頂上的頂燈,就感覺它是晃動的,我就頭暈,惡心,想吐,等我扭頭不看它,這些狀況就好了?墒,我再一看燈,又發(fā)覺它在動!
      小黃補充說:“我以前就發(fā)現(xiàn)腦供血不足,會不會是美尼爾綜合癥呢?”
      “都不排除,我看還是檢查一下吧!毙≮w醫(yī)生邊開檢查化驗單,邊對小黃說。
      在小黃去做檢查的時候,小黃的丈夫擔(dān)心的問:“醫(yī)生,是不是我愛人神經(jīng)有問題呢,明明我看見燈沒有動,她為什么看到的燈是動的呢?”
      “可能她看得時候,來了一陣兒風(fēng)!蔽覄裎空f。
      “可是,我們家的頂燈是鑲嵌在屋頂里面的呀!
      小黃的各項指標(biāo)出來了,沒有什么異常,想起了小黃丈夫的話,小趙醫(yī)生還真的有點懷疑小黃是不是有些神經(jīng)上的問題。這天中午,在醫(yī)生值班室,吃吃午飯時,小趙把這個病例拿出來,請各路神仙發(fā)表意見。
      “會不會是產(chǎn)前抑郁癥呢?”
      “她很很樂觀,笑聲不斷。”
      “孕婦眩暈癥排除了嗎?”姜醫(yī)生問。
      “查了頸椎,沒有問題!
      大家正議論著,科主任馬教授走了進來,看我們大家談?wù)摰暮軣狒[,插了進來。
      “你們在聊什么呢?”
      平時這種業(yè)務(wù)討論,馬主任基本上是一招制敵,我們說的任何疑難病癥,到了馬主任那里,都能一眼看穿,可以說我們科里的馬神探。
      “馬神探,您給分析一下,小黃是什么樣的病呢?”
      聽了我們這些七嘴八舌的判斷,馬主任想了想,又問了下小趙醫(yī)生一些細節(jié),最后,肯定的說:“我高度懷疑,小黃患的是仰臥位低血壓綜合癥!
      聽馬主任說出這個病癥,趙醫(yī)生想了想,由衷的伸出了大拇指:“馬主任,您真不愧是馬神探,真的是這個病癥。”
      我們大家也都點點頭,是呀,怎么沒有想到這個孕婦癥狀呢
      在診室里,小黃聽馬主任介紹診斷結(jié)果后,很奇怪:“這是什么?”
      馬主任說:“通俗的說,你這是仰躺著造成的癥狀。一般來說,隨著懷孕月份的增加,孕婦子宮也不斷長大,到20周以后,子宮已經(jīng)從盆腔進入了腹腔。在孕婦站立或者側(cè)躺時,子宮不會壓迫下腔靜脈,但是,當(dāng)孕婦平躺時,子宮就會壓迫下腔靜脈,靜脈壓比動脈壓低,靜脈壁比動脈壁薄,所以,容易受壓。使下肢的靜脈血不能完全回到心臟,同時,造成下肢靜脈血壓升高。沒有血回到心臟,心臟跳得再有力,也不能向全身輸送任何東西。心臟泵不出足夠的血,就會使血壓下降,孕婦就會出現(xiàn)上述的各種癥狀。包括呼吸困難,感覺惡心、嘔吐、胸腹不適或疼痛、手腳麻木、視力障礙、耳鳴、頭痛、頭暈、煩躁等,你在仰躺時,就發(fā)生了這種癥狀,可是你卻以為事看燈晃的緣故。
      “哦 ,是這樣的呀!
      “所以,你只要一側(cè)過去,這些癥狀就消失了或者減輕了,你以為是你沒有看燈的緣故,其實,是因為你改變了仰躺的姿勢,使得身體內(nèi)的血液循環(huán)得到了改善。所以,懷孕20周以后的孕婦,不管什么時候,一定不要平躺。特別是一些高;颊,比如:早產(chǎn)、多胎、巨大兒、肥胖等孕婦。勞累時更要注意,因為一般來說,低血壓在平躺后3-10分鐘內(nèi)發(fā)生,萬一你在這段時間內(nèi)睡著,真有可能再也醒不過來了!
      “不會這么嚴(yán)重吧?”小黃還在半信半疑。
      馬主任說:“以前,我還遇到一個極端的病例,接診過一位41歲的肥胖孕婦,孕前體重200多斤,在37周的時候,因為羊水過多入院時懷疑妊娠糖尿病和巨大兒,出院后第9天,丈夫發(fā)現(xiàn)她死在了臥室里。死者平身仰臥在床,尸解證實脖子上的頸靜脈和胸腔內(nèi)的鎖骨下靜脈擴張,下腔靜脈萎陷,雙側(cè)下肢靜脈擴張充血。診斷“仰臥位低血壓綜合癥”為可能致死原因。”
      “啊,這么可怕?”小黃害怕的捂住了嘴巴。
      “那么,現(xiàn)在我們怎么辦,需要治療嗎?”小黃的丈夫焦急的問。
      “不用,在家里,只要把右胯墊高,使骨盆左傾15-30度,雖然不能完全解除,但可以減輕主動脈下腔靜脈受壓,從而有效減少了這些血管受壓的并發(fā)癥。如果沒有特制的水囊氣袋,用大枕頭或卷起的毯子,將孕婦右側(cè)腰部和胯部一起墊高也行,這樣不至于使孕婦扭著腰難受!



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