產(chǎn)道大小（passage）

　　產(chǎn)道泛指胎兒進(jìn)入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，就是我們常說(shuō)的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。

　　骨盆又被分為三個(gè)平面即入口、中骨盆平面、出口平面（出口又被分為兩個(gè)不同的矢狀平面），每個(gè)平面又被分為縱、橫或者說(shuō)前、后徑線。

　　骨盆入口：如果骨盆入口夠?qū)挻�，胎兒的頭較能順利進(jìn)入真骨盆，這是自然產(chǎn)的第一關(guān)。

　　中骨盆：其中的“坐骨棘間距離”是生產(chǎn)時(shí)很重要的測(cè)量直徑。專家說(shuō)：“臨床上很多產(chǎn)程阻滯就是發(fā)生在此處。”

　　骨盆出口：骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過(guò)，那么胎兒就可以順利和父母見面了。

　　大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測(cè)量異常，而是因?yàn)樘�兒較大或者過(guò)大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難甚至難產(chǎn)。

　　胎兒大�。╬assenger）

　　胎兒大小是決定生產(chǎn)難易的重要因素之一。在臨近生產(chǎn)肘，胎兒的頭部下降骨盆中，胎兒為了能通過(guò)產(chǎn)道，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以最好的姿勢(shì)通過(guò)產(chǎn)道。胎兒的頭部是胎兒最大部分，在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，胎頭的骨板可有輕度的重疊，使頭顱變形，縮小頭顱體積，使胎頭易于娩出。

　　在分娩過(guò)程中，如果胎兒過(guò)大（大于4000克）致胎頭徑線大時(shí)，盡管骨盆測(cè)量正常，也可因?yàn)樘ヮ^和骨盆不相稱而導(dǎo)致骨盆相對(duì)性狹窄造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導(dǎo)致難產(chǎn)。

　　臨床上經(jīng)�？梢砸姷竭@樣的病例，臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動(dòng)胎頭狀態(tài)，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

　　另外，如果有畸形胎兒，胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、連體兒等，也會(huì)由于胎頭或胎體過(guò)大不能通過(guò)產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。

　　事實(shí)上，除了子宮收縮的力量（power）、產(chǎn)道大�。╬assage）與胎兒大�。╬assenger）這“3P”之外，孕媽媽的心理狀況也是影響順產(chǎn)的重要因素。在分娩時(shí)，媽媽們要保持心情放松，如果過(guò)于焦慮、緊張，反而會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、孕媽咪體力消耗過(guò)多，同時(shí)也會(huì)使孕媽咪內(nèi)分泌發(fā)生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎心率下降、胎兒窘迫等。盡管許多媽媽都想自然生產(chǎn)，不過(guò)最好還是聽從醫(yī)生的建議，看看身體狀況是否適合順產(chǎn)。