氣體進人肺部要經(jīng)過一條漫長道路,叫做呼吸道。首先是鼻控,再往下是咽、喉、氣管、主氣管、支氣管•••••主氣管向下分為左右兩個支氣管,支氣管又分為許多細支氣管,每個細文氣管又再向下多次分支,最后通到肺泡。整個支氣管系統(tǒng)好象一棵倒掛的樹,因此又叫氣管樹。 整個呼吸道內(nèi)層由呼吸道粘膜組成,在顯微鏡下可看到許多小毛毛,叫纖毛。這些纖毛總是朝著外面的方向不停擺動,枯膜還分泌粘液。這樣,纖毛的擺動和拈液的沖刷,就象馬路上的清潔車一樣,經(jīng)常不斷清掃外界俊人呼吸道的東西(灰塵、細菌等),使氣管內(nèi)經(jīng)常保持清潔而泥潤,被清除的東西由粘液裹挾,被纖毛的運動一直送到喉頭,通過咳嗽排出休外,這就是痰。粘膜下層有許多血管分布,血管不但起輸送氧氣及養(yǎng)料作用,還起到溫暖空氣的作用。進人呼吸道的空氣,經(jīng)過這一漫長管道到達肺泡時,變得既清潔、濕潤而又溫暖,為進一步的氣休交換創(chuàng)造了有利條件。 小兒的呼吸道長度比****短,口徑又狹窄,一但發(fā)炎,粘膜便充血種脹,很容易堵塞。由于整個呼吸道沒有成熟,為了適應(yīng)生長的需要,血液供應(yīng)必須格外充分,因此枯膜層血管非常豐富,炎癥時比****更容易腫脹。另一方面,小兒的枯液腺發(fā)育不足,粘膜容易干燥的粘膜上,纖毛的擺動就差,最終使氣管枯膜排除灰塵和細菌的功能減弱。 嬌徽的肺,人的肺臟是個蜂窩狀的組織,由顯微鏡下才能看到的肺泡組成。無數(shù)細支氣管最后都與一串串肺泡相連結(jié),象葡萄串一樣。肺泡是一層極薄的膜,外層布滿血管,氧及二氧化碳的交換就在這里進行。小兒的肺臟也是隨年齡增長而逐漸成熟。一般來講,孩子長到6-7歲,肺的結(jié)構(gòu)才與****完全一樣。初生嬰兒的肺容最只有65-67毫升,與20歲的成年人比較,相差20倍。與****相比,小兒的肺泡數(shù)目少,肺容里也小。另一方面,小兒的新陳代謝要比成年人旺盛得多,需載量大,這就形成尖銳的矛盾。如何解決這個矛盾呢?只有加快呼吸頻串,這是提高氣體交換率最有效的辦法。因此,小兒每分鐘呼吸次數(shù)比成年人多,年齡越小次數(shù)越多。按每分鐘呼吸次數(shù)計算,出生至一歲是30次,一歲至三歲是24次,四歲至七歲22次,成年人只有16次。如果發(fā)生炎癥,成年人由于有很大儲備能力,可應(yīng)付這種變化。別看肺泡小得只能用顯微鏡才能看到,如果把整個肺臟內(nèi)的肺泡都展平,總面積可達50-100平方米。在正常情況下,并不是全部肺泡都參加工作,實際上只有1/20的肺泡參與氣體交換,其余的肺泡都處于休息狀態(tài),一旦有需要它們才投人工作。例如,****的一側(cè)肺得了病,喪失功能,另一側(cè)完全正常,醫(yī)生就可以把患病的一側(cè)肺葉全部切除,余下的一側(cè)肺葉完全可以代替全部工作。 而在小兒,這種儲備能力相對較小,一且發(fā)生炎癥,適應(yīng)能力就小得多。小兒的肺臟血管豐富,含氣是相對較少,含氣少,影響氣休交換,而含血多則容易發(fā)炎。這就是嬌嫩的肺,它之所以總是患病,就是由于有以上的弱點。 |
GMT+8, 2024-10-24 09:22