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    兒童總摔跤小心顱底凹陷作怪

    2012-1-13 09:20

    摘要: 當(dāng)孩子出現(xiàn)頸部疼痛、活動(dòng)受限,或四肢無(wú)力、走路不穩(wěn)等癥狀時(shí),一定要及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

    原因:家族遺傳或先天因素造成

    “顱底凹陷癥是一種常見(jiàn)的枕頸部畸形,約占枕頸部畸形的90%。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱一科副主任醫(yī)師艾福志介紹,由于顱底凹陷可使患者的腦干、脊髓受到壓迫,隨著壓迫脊髓的程度越來(lái)越重,患者不僅可出現(xiàn)四肢無(wú)力、走路不穩(wěn)等情況,如果有外傷等誘因還可發(fā)生癱瘓甚至猝死。

    “顱底凹陷癥既可能是家族遺傳,也可能是其他先天因素造成的,比如母親在孕期吃藥或接受放射線照射等都可能有一定的影響! 艾福志表示,一些較嚴(yán)重的患者可能在很小時(shí)就發(fā)病,還有一些患者則隨著年齡的增大才逐漸出現(xiàn)癥狀。以該科為例,每年從全國(guó)各地前來(lái)接受手術(shù)的近200位顱底凹陷癥、寰樞椎脫位等顱頸交界傷病患者中,既有四五歲的兒童,也有六七十歲的長(zhǎng)者。

    癥狀:四肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)

    艾福志介紹,除顱底凹陷外,扁平顱底、枕骨髁發(fā)育不良、寰枕融合、寰樞椎前后弓發(fā)育不良等都屬于常見(jiàn)的枕頸部畸形,“這類患者往往有多種畸形合并發(fā)生,而且往往合并有寰樞椎脫位。當(dāng)枕骨基底凹入顱腔,齒突尖突入枕骨大孔時(shí),可壓迫腦干、脊髓或椎動(dòng)脈,使腦脊液循環(huán)受到影響,并引起相應(yīng)的癥狀。”艾福志舉例說(shuō),枕頸部疼痛、頸椎活動(dòng)受限、一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、酸痛、無(wú)力等都是顱底凹陷癥的常見(jiàn)癥狀;此外,有些患者還可能出現(xiàn)舌咽部感覺(jué)障礙、吞咽障礙等表現(xiàn)。

    “如果小腦受到影響,患者還會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、眼震等表現(xiàn);如果延髓及上頸段脊髓受壓,患者還會(huì)出現(xiàn)輕重不一的四肢癱瘓、無(wú)力,手指精細(xì)動(dòng)作障礙等表現(xiàn);一旦椎動(dòng)脈供血不足,則會(huì)出現(xiàn)眩暈、視力障礙、惡心嘔吐等表現(xiàn)!

    發(fā)現(xiàn):

    脖子短、后腦勺發(fā)際低

    要警惕

    艾福志提醒說(shuō),從外觀上來(lái)看,顱底凹陷癥患者往往有脖子短粗、后腦勺發(fā)際低、枕頸部扁平等特點(diǎn),“約半數(shù)患者同時(shí)伴有斜頸,也可能有面部、顱骨不對(duì)稱等特征!彼硎,由于脊髓有一定的代償空間,患者在早期可能不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀,但一些外力的作用,如跌倒、扭傷脖子等,可能成為疾病發(fā)作的誘因。“正常孩子摔一下可能沒(méi)事,但患有顱底凹陷癥的孩子,摔跤后輕則可出現(xiàn)手腳無(wú)力,重則可造成癱瘓!彼硎,延髓是呼吸和心血管的中樞,一旦受到壓迫,患者甚至可能當(dāng)場(chǎng)停止呼吸。

    “如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持物無(wú)力、走路不穩(wěn)、頸部活動(dòng)受限等癥狀,家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。”艾福志表示,顱底凹陷癥一般可通過(guò)X光片、三維CT重建及頸椎磁共振檢查進(jìn)行確診。他同時(shí)提醒說(shuō),顱頸交界部的手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),患者一定要到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科?平邮苤委。

    提醒:

    孩子摔傷后應(yīng)特別留意頸部

    雖然摔跤是每個(gè)孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中都避免不了的,但孩子摔跤后家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)和處理其實(shí)也有講究。艾福志提醒說(shuō),如果發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常摔傷,家長(zhǎng)應(yīng)詢問(wèn)孩子究竟是因?yàn)楸粬|西絆倒,還是因?yàn)橄轮珶o(wú)力才摔傷的。

    此外,發(fā)現(xiàn)孩子摔跤后,家長(zhǎng)還應(yīng)特別留意孩子的頸部是否出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛和活動(dòng)障礙的情況,“如果現(xiàn)場(chǎng)有條件,可以給孩子戴頸圍保護(hù)制動(dòng);如果沒(méi)有條件,則應(yīng)避免屈曲孩子的頸部,最好維持同樣的頸部直立或輕度后伸姿勢(shì)送往醫(yī)院就診,以免加重脊髓壓迫!

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