【早產(chǎn)兒診病篇】

　　“早產(chǎn)兒的孕周大小很重要，孕周較小的早產(chǎn)兒各個臟器發(fā)育不完善，受疾病困擾的危險性也更大�！苯怪魅握f，雖然不滿37周出生的新生兒都叫早產(chǎn)兒，但如果孕周在37周以下、35周以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)危險性的概率就很低。而34孕周以內(nèi)的早產(chǎn)兒發(fā)生以下疾病的幾率更高：孕周較小的早產(chǎn)兒肺功能發(fā)育還不成熟，很容易患有肺黏膜疾��；肝臟發(fā)育不完善則會誘發(fā)黃疸；腸胃功能發(fā)育不全會對母乳和奶粉產(chǎn)生不耐受反應(yīng)。此外，最為家長所關(guān)注的就是早產(chǎn)兒的眼部發(fā)育及腦部發(fā)育問題。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要關(guān)注“時間窗”

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由于新生兒的視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類疾病，雖然家長們對此病已開始有一定認識，但如果重視度不高，還是會導(dǎo)致早產(chǎn)寶寶因為檢查的時間太晚，錯過了最佳治療期。不少人都知道，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變與吸氧有關(guān)，為了搶救早產(chǎn)兒生命，早產(chǎn)兒出生后會吸氧維持體征。新生兒身體發(fā)育不完善，缺氧、低氧時，視網(wǎng)膜血管會像藤蔓一樣向四周生長。當(dāng)外界給予充足的氧氣時，血管的生長會稍慢一些。所以早產(chǎn)兒一旦停氧，視網(wǎng)膜血管則過度增生，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性病變甚至失明。

　　不過早產(chǎn)兒的家長也無需過分擔(dān)心，現(xiàn)在醫(yī)院對于新生兒的關(guān)注度很高，即使是吸氧也會控制在最低濃度。焦主任告訴記者，只要關(guān)注好“時間窗”，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的損害是完全可以避免的�！叭绻麑τ醚醯脑绠a(chǎn)兒進行眼科監(jiān)測，尤其是抓住最佳治療期，孩子的眼部問題就可以及時治療。”焦主任說，對于出生后吸氧的早產(chǎn)兒，在糾正胎齡34周后需進行眼底檢查，不過一旦發(fā)現(xiàn)問題后治療的時間約在兩周左右，所以又被稱為“時間窗”。　

　　32周以下腦部發(fā)育需“監(jiān)控” 　

　　早產(chǎn)兒的腦部發(fā)育停留在孕周，如果一些喂養(yǎng)困難、營養(yǎng)跟不上的早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血等情況。早產(chǎn)兒本身各個器官功能發(fā)育不夠完善，特別是大腦發(fā)育不完善，容易發(fā)生窒息、腦缺氧、腦出血等引起腦的嚴(yán)重損害。所以，胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，患腦性癱瘓幾率較大�；寄X癱的孩子在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童差，而且會有異常的動作或姿勢，同時智力發(fā)育也落后于同齡正常兒童，家長應(yīng)該注意孩子的早期癥狀。

　　焦主任提醒，不少腦部發(fā)育不好的寶寶常常緊握拇指，甚至出生三個月后仍不能張開。在站立的時候孩子總是腳尖著地，雙腳呈交叉狀；最后是運動發(fā)育落后。

　　如果寶寶的行為能力低于一般兒童，如3個月時不能抬頭，4—5個月還不會翻身，8個月還不會坐，甚至不會抓、握都可能是腦部發(fā)育的問題。

　　【早產(chǎn)兒護理篇】

　　早產(chǎn)兒如何做好出院回家的過度？家中室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)為多少最適宜寶寶？冬季出生的早產(chǎn)兒一周建議洗幾次澡？焦主任建議，早產(chǎn)兒的日常護理需“加倍”。雖然早產(chǎn)兒出生后的關(guān)鍵期基本在醫(yī)院度過，有醫(yī)務(wù)人員的精心照顧及時刻監(jiān)護。但出院回家后，早產(chǎn)兒的主要“護理師”還是家長。如何科學(xué)護理早產(chǎn)兒，是家長們關(guān)心的重要問題。

　　“溫室保護”24℃恒溫恒濕較適宜

　　新生兒寒冷損傷綜合征在過去比較多，多見于寒冷冬季出生的寶寶，其中早產(chǎn)兒的發(fā)病幾率比較大。造成這個疾病的主要原因是早產(chǎn)兒營養(yǎng)、熱卡跟不上，加上保溫工作不到位。但現(xiàn)在隨著生活條件改善了，這種病的發(fā)病率在逐年降低，一般來說市區(qū)很少出現(xiàn)。不少家長覺得早產(chǎn)兒的護理中，保暖要放在首位�！耙话闱闆r下，35周內(nèi)的新生兒出生后都是在病房和保溫室度過的，特別是冬天外界氣溫較低的情況下，我們都為早產(chǎn)兒提供了‘溫室保護’�！苯怪魅握f，早產(chǎn)兒根據(jù)月齡的不同，在保溫室中度過的時間也不同。一些月齡大的早產(chǎn)兒基本在出生后2個禮拜左右就可以適應(yīng)這個新世界了。出院回家后建議室內(nèi)溫度控制在24℃并保持一定的濕度，相對而言這樣一個恒溫恒濕的環(huán)境對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育更有利。

　　早產(chǎn)兒2—3天洗一次澡最佳

　　焦主任說，早產(chǎn)兒皮膚發(fā)育不成熟，很容易產(chǎn)生感染的情況，所以必要清潔和定期洗澡必不可少。“一般來說，剛出生的寶寶2—3天洗一次澡為宜�！苯怪魅翁嵝鸭议L，在給早產(chǎn)兒洗澡的過程中，一定要注意室溫和水溫的控制，洗完后要迅速抹干身體，特別是對于寶貝的臍部最好消毒后擦干。在衣物的選擇上，柔軟、棉質(zhì)的內(nèi)衣為佳，在寶寶穿前最好烘熱，以免引起寶貝受涼發(fā)熱。

　　【早產(chǎn)兒喂養(yǎng)篇】

　　寶寶的生長、發(fā)育與喂養(yǎng)有著密不可分的關(guān)系。相對于一般新生兒而言，早產(chǎn)兒對于營養(yǎng)、熱量的需要量相對高一些，但由于早產(chǎn)兒的孕周低于正常新生兒，其消化系統(tǒng)的發(fā)育卻較弱，這就給喂養(yǎng)帶來了難題。而不同體質(zhì)的早產(chǎn)兒對于牛奶的耐受度也不同，建議以母乳喂養(yǎng)為主，對于媽媽母乳不足的早產(chǎn)兒，在選擇奶粉時也需謹慎。焦主任提醒家長，對于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)要更精更細。

　　選奶粉最好以父母體質(zhì)作參考

　　與正常新生兒相比，早產(chǎn)兒的體重一般比較輕，比如1.5公斤的寶寶在喂養(yǎng)時，可保證每2小時候喂食一次，食量控制在每公斤體重每天 150毫升左右。由于每個寶寶的體質(zhì)有所不同，對于牛奶的耐受度也不同，對于母乳量不足的寶寶，如果選擇奶粉時，首先要考慮過敏體質(zhì)的問題。如果家長都有過敏體質(zhì)，孩子對牛奶過敏幾率較高，此類情況建議選擇氨基酸奶粉。如果父母過敏性體質(zhì)不嚴(yán)重，寶寶可以選擇部分水解蛋白的配方奶。

　　喂養(yǎng)得當(dāng)?shù)摹白汾s期”為4—6個月

　　一般認為早產(chǎn)兒對熱量的要求較高，“首先要保證基礎(chǔ)的熱卡，根據(jù)寶寶的奶量和體重，維持在每公斤體重90千卡—100千卡之間，要增加體重可以保持在120千卡—150千卡之間�！苯怪魅握f，在保證早產(chǎn)兒熱量的攝入后，各種營養(yǎng)素的及時“跟進”也很必要。“現(xiàn)在市面上不少早產(chǎn)兒奶粉中都包含了寶寶所需的微量元素，家長在購買時只要認準(zhǔn)正規(guī)廠商即可�！苯怪魅翁嵝鸭议L，早產(chǎn)兒容易缺鈣，家長適當(dāng)補充小施爾康、伊可新等。一般來說，早產(chǎn)兒的生長發(fā)育在出生后4—6個月，基本可“追平”其他寶寶。