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    出生第8天怎計(jì)算配方奶奶量

    2011-12-7 10:48

    摘要: 出生第8天 如何計(jì)算配方奶的奶量   女兒出院后開始大量喝下奶的湯水,在住院期間(生產(chǎn)的一周之內(nèi))我沒有讓女兒喝大量的催奶湯水,基本上喝的都是清淡的湯水。   這是因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多,體內(nèi)丟失的水分比較多 ...
    出生第8天 如何計(jì)算配方奶的奶量

      女兒出院后開始大量喝下奶的湯水,在住院期間(生產(chǎn)的一周之內(nèi))我沒有讓女兒喝大量的催奶湯水,基本上喝的都是清淡的湯水。

      這是因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多,體內(nèi)丟失的水分比較多,另外,乳汁也要逐漸增加分泌,所以產(chǎn)婦需要增加湯水,開始喝下奶的湯水。但孩子剛出生就讓產(chǎn)婦大量喝催奶的湯水,容易使產(chǎn)婦分泌大量奶水,而剛剛出生的嬰兒胃容量小,吸吮力也較差,吃得也少,媽媽乳房的乳導(dǎo)管未完全通暢,過多的奶水會(huì)淤滯于乳腺導(dǎo)管中,導(dǎo)致乳房發(fā)生脹痛。加之產(chǎn)婦的乳頭比較嬌嫩,容易發(fā)生破損,一旦被細(xì)菌感染就會(huì)引起乳腺感染,乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,甚至化膿,不僅造成產(chǎn)婦痛苦,還會(huì)影響正常哺乳。

      因此產(chǎn)后不宜過早催乳,適宜在分娩1周后逐漸增加喝湯的量,以適應(yīng)嬰兒進(jìn)食量漸增的需要。即使在1周后也不可無限制地喝湯,正確做法應(yīng)以不引起乳房脹痛為原則。

      這兩天女兒喝了不少催奶的湯水,可是乳房就是軟塌塌的,小王壓迫她的乳竇,只有一點(diǎn)點(diǎn)乳汁。女兒也到處打電話咨詢催奶的方子。只要?jiǎng)e人吃著管用的煲湯,我都買來給她吃。她的婆婆也送來鯽魚、豬腳、豬腰子、母雞、排骨等。小王也變著花樣地做,什么“黃豆燉豬腳”“鯽魚豆腐湯”“排骨燉木瓜”等,可就是不見奶量增加。我想,不管下奶還是不下奶,反正母乳中含有活性的抗感染物質(zhì),是任何配方奶都不能給予的,必須讓孩子繼續(xù)吃母乳,現(xiàn)在基本是2小時(shí)吸吮1次。于是女兒便采取了混合喂養(yǎng)的方式。如何添加配方奶呢?有兩種方法進(jìn)行混合喂養(yǎng):

      (1)補(bǔ)授法

      適用于6個(gè)月以下母乳不足的嬰兒。每次先吃母乳,將乳房吸空,然后補(bǔ)授配方奶粉。補(bǔ)授的乳量可根據(jù)母乳量多少及嬰兒的食欲大小來確定。先按小兒需求讓他吃飽,幾天后就能了解嬰兒每次所需補(bǔ)充的乳量。這樣每次喂奶都使乳房吸空,有利于刺激母乳不斷分泌乳汁,使母乳量逐漸增加。這種方法適用于母乳確實(shí)不夠,媽媽與嬰兒整天在一起的情況。

      (2)代授法

      適用于母乳量充足,但因?yàn)樘厥庠蛉槟覆荒馨磿r(shí)給嬰兒哺乳,只能用配方奶代替一次或幾次母乳喂養(yǎng)。即使用奶粉代替母乳,乳母仍應(yīng)將乳汁吸出,置消毒奶瓶中冷藏,冷藏母乳可在1天之內(nèi)喂給嬰兒吃。這樣按時(shí)吸空乳房,以保證下一頓乳汁再分泌,不致使其逐漸減少。這個(gè)方法適用于上班或外出的媽媽。

      很明顯女兒應(yīng)該采取的是補(bǔ)授法。今天已經(jīng)是孩子出生第8天,孩子每頓的奶量為90毫升,一天給予540毫升配方奶。

      小王是一個(gè)很愛學(xué)習(xí)的人,她看我每天都給孩子增加配方奶的奶量,問我為什么這樣做?怎么給孩子計(jì)算配方奶的奶量?我就詳細(xì)地給她講來。

      孩子出生后每天所需要的能量包含以下5個(gè)方面:

      (1)基礎(chǔ)代謝所需:是指人體在空腹、清醒而安靜狀態(tài)下,在環(huán)境溫度18~25℃時(shí)能量所需。嬰幼兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝的需要約占總需能量的50%~60%。

      (2)動(dòng)作和活動(dòng)所需:用于肌肉做一切活動(dòng)的能量,其波動(dòng)較大,與體格大小、活動(dòng)強(qiáng)弱、類別、持續(xù)時(shí)間長短有密切的關(guān)系。愛哭鬧、活動(dòng)頻繁、覺醒時(shí)間長的孩子比安靜、多睡、少哭、少活動(dòng)的孩子這方面所需要的能量高3~4倍。

      (3)生長發(fā)育所需:因?yàn)樾赫幵诓粩嗌L發(fā)育階段,年齡越小生長越迅速,體格快速增長、各組織器官逐漸長大成熟,都需要消耗能量,這是小兒能量需求與****最大區(qū)別的地方。所需能量與生長發(fā)育速度成正比,如果孩子飲食能量入不敷出,則孩子生長發(fā)育就會(huì)緩慢甚至停滯。1歲以內(nèi)的孩子尤其是出生后數(shù)月內(nèi)的小嬰兒生長發(fā)育所需占總能量的20%~30%。

      (4)食物的特殊動(dòng)力作用所需:攝取食物后大約6~8小時(shí),因?yàn)槭澄锵、吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)、代謝利用、儲(chǔ)存等刺激體內(nèi)能量消耗增加,稱為食物的特殊動(dòng)力作用(又稱為食物生熱效應(yīng))。但是攝取不同食物引起的能量所需不一樣,進(jìn)食蛋白質(zhì)食物引起機(jī)體增加產(chǎn)生能量要高于進(jìn)食脂肪和碳水化合物。嬰兒時(shí)期因?yàn)橐阅虨橹魇,蛋白質(zhì)較多,所以食物的特殊動(dòng)力作用所需能量約占總能量的7%~8%。而混合喂養(yǎng)的稍大的孩子約占總能量的5%。

      (5)排泄消耗所需要:每天攝入的食物不能被人體完全消化吸收,剩余的未消化吸收的部分食物就隨糞便排出體外,食物中營養(yǎng)素被機(jī)體利用后代謝的產(chǎn)物也要從體內(nèi)排泄出去;旌衔桂B(yǎng)的孩子這方面消耗的能量占總能量的10%以下。

      但是必須注意的是,體重相仿的健康孩子所需要的總能量可能相差很多,瘦長的比肥胖的孩子需要高。如果總能量長期供給不足,會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良,嚴(yán)重者影響孩子認(rèn)知能力的發(fā)展。但是如果總能量長期供給過多,也會(huì)引起孩子肥胖癥,以后很難減下去,也為將來患****疾病埋下了隱患。

      如果是配方奶喂養(yǎng),就需要好好計(jì)算奶量。一般是這樣計(jì)算:

      ◆ 出生<1周需要供給的熱量:60~80千卡/每千克體重/天;

      ◆ 1~2周需要供給的熱量:80~100千卡/每千克體重/天;

      ◆ 2~3周及以上需要供給的熱量:100~120千卡/每千克體重/天;

      以后隨著年齡增大,熱量需要逐漸減少。

      ◆ >1歲105~110千卡/每千克體重/天;

      以后每增長3歲所需要的熱量減少10千卡/每千克體重/天;

      ◆ 至15歲達(dá)到60千卡/天/每千克體重/天;

      每100毫升的配方奶液含有的能量為67千卡。

      例如,一個(gè)出生3千克的孩子生后第1周所需要的能量逐漸達(dá)到(第1周末)180~270千卡/天,生后第7天總奶量應(yīng)該達(dá)到270~400毫升,一天6次喂奶,大約每次是45~60毫升。2~3周每天需要300千卡的能量,因此一天不能超過450毫升配方奶,每次喂奶大約是75毫升。以后所需能量以此類推。

      另外,還需要注意的是水的供給。水是人體不可缺少的物質(zhì),尤其是小兒體內(nèi)水的比重相對比****多,約占體重的70%~75%。母乳喂養(yǎng)的孩子,一般可以不用額外補(bǔ)充水分,因?yàn)槟溉橹泻写罅康乃,但是如果孩子活?dòng)量大,外環(huán)境氣溫高,散熱多,也需要補(bǔ)充一定量的水分。對于人工喂養(yǎng)的孩子每天必須要補(bǔ)充一定量的水分,這是因?yàn)楝F(xiàn)在所有的配方奶的滲透壓都比母乳高。嬰幼兒每天每千克體重約需要水分100~150毫升。例如一個(gè)3千克體重的孩子每天需要水分300~450毫升,減去每天總的奶量,剩余的就是每天需要給孩子喝的水量,當(dāng)然還需要家長根據(jù)孩子的情況靈活掌握。

      今天,我先生從北京飛來看女兒和新出生的外孫子。孩子的太爺爺、太奶奶、爺爺、奶奶今天下午也要來家中看孩子。這是一件全家人都高興的事情,看到新的一代出生,尤其是太爺爺和太奶奶更是喜上眉梢,樂得合不攏嘴。太奶奶早就放出話來,重孫子出生后每個(gè)星期都要來家中看看。

      但是對于搞新生兒專業(yè)的我來說,又多了一層顧慮。我在醫(yī)院工作時(shí),無論是在母嬰同室還是在新生兒病房,都制定了規(guī)章制度,堅(jiān)決禁止探視,因?yàn)槊總(gè)人都會(huì)攜帶一些細(xì)菌或病毒,對于****來說這些細(xì)菌或病毒可能不致病,但是對于新生兒來說,由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,這些細(xì)菌或病毒就可能引發(fā)孩子重大的疾病。

      不讓家里的親人來看孩子似乎太不近情理,怎么辦呢?我提出了以下的要求:

      (1)大家在進(jìn)門前最好在外面院子里散步20分鐘,盡量減少攜帶細(xì)菌和病毒,因?yàn)楹涞男迈r空氣是最好的滅菌劑。

      (2)大家進(jìn)屋時(shí)將外衣脫掉,盡量不要將外衣上沾染的不潔物質(zhì)帶給孩子。

      (3)進(jìn)屋后洗手,原則上許看不許摸。

      (4)屋里杜絕吸煙,如果實(shí)在管不住自己,去外面院子里吸煙,吸煙后做深呼吸,20分鐘后才能再進(jìn)屋。(實(shí)際上這一條是給我先生制定的,夠苛刻的吧!誰讓他不戒煙呢!)

      女兒、女婿聽了我的要求都堅(jiān)決支持,女婿去和他們家的人進(jìn)行溝通。

      也許有人會(huì)說,你真不通情理,哪有那么可怕!別人家怎么沒有事呢?你這樣做,親家的人會(huì)不會(huì)對你有意見!我們的親家都很理解我,支持我。其實(shí)這樣做與大家的目的是一致的——為了孩子的健康著想。

      我從醫(yī)近40年,治療過無數(shù)的患兒,也接觸了不少的病案,常常為那些因家長一時(shí)疏忽而造成孩子得了嚴(yán)重感染性疾病甚至死亡的病例而感到惋惜。我曾經(jīng)治療過這樣的一個(gè)新生兒:孩子的父親家三代單傳,家中添丁,所有親人都非常高興,探望的人絡(luò)繹不絕,每個(gè)人都要抱抱和親親孩子。因?yàn)樘幵诼《竟?jié),屋里又不開窗通風(fēng)換氣,孩子很快出現(xiàn)拒奶、吐奶、面色發(fā)灰、全身膿皰疹、體溫不升的癥狀。這個(gè)孩子出生才7天,家長急忙帶到醫(yī)院來看病,經(jīng)過檢查,孩子為金黃色葡萄球菌感染發(fā)展為敗血癥,雖然經(jīng)過大力搶救,但是因?yàn)楹⒆拥牡挚沽μ,在住院后第三天死亡。家里人?hào)啕大哭,后來孩子的媽媽告訴我,孩子的爺爺面部長了一個(gè)癤子,正在化膿。家長后悔死了,可是已經(jīng)于事無補(bǔ)了。

      因此,我常常告誡科里的醫(yī)生和護(hù)士,作為醫(yī)務(wù)工作者要牢牢記住一句話:“不怕一萬,就怕萬一,出事都是在萬一的情況下,千萬不能馬虎大意!”

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