行走時,足的長軸和步伐前進(jìn)方向有個夾角,稱為足的前進(jìn)角,通常是輕度的外旋,大約有5到10度左右。少于這個范圍稱為“內(nèi)八字”,大于這個范圍就稱為“外八字”;醫(yī)學(xué)上稱為行走時下肢異常內(nèi)旋或者外旋。孩子行走時表現(xiàn)的“內(nèi)八字”或者“外八字”的問題,實(shí)際上是下肢出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形的問題。 行走“內(nèi)八字”或者“外八字”是下肢旋轉(zhuǎn)畸形的綜合表現(xiàn),可以由一個或幾個解剖節(jié)段引起。如:1.股骨的異常內(nèi)旋或者外旋;2.脛骨的異常內(nèi)旋或者外旋;3.足踝部的畸形。比較常見的是,跖內(nèi)收和其它足的畸形所造成內(nèi)“八”字。由于足的畸形在走路之前就可以比較明顯了,所以它表現(xiàn)得比股骨和脛骨的畸形要早。 在胎兒的發(fā)育過程中,由于子宮對胎兒的塑形作用,造成髖關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織的攣縮和脛骨及足的內(nèi)旋。隨著髖關(guān)節(jié)軟組織攣縮的消失,股骨的前傾角在很大程度上決定了髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。出生時股骨的前傾角約為30度,到成熟以后減小到10度左右。同樣,新生兒出生時脛骨是極度內(nèi)旋的,但是隨著其成熟,脛骨逐漸向外旋轉(zhuǎn),到8歲的時候由內(nèi)旋的5度位,變?yōu)橥庑?0度位。因此家長并不需要慌張,因?yàn)榻^大多數(shù)的此類畸形屬于正常變異,是會逐漸消失的。 “內(nèi)八字”或者“外八字”,通常會自己消失,很少需要治療;如果小孩出現(xiàn)“內(nèi)八字”或“外八字”,最好的處理就是觀察。對于那些持續(xù)的畸形,沒有隨著生長而消失,就需要到醫(yī)院行進(jìn)一步的檢查。通過體格檢查對旋轉(zhuǎn)畸形的狀況進(jìn)行全面的評價是否有其他疾病(如痙攣性癱瘓、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭骨骺滑脫等),對于年齡大于8歲進(jìn)行性加重的股骨、脛骨向前旋轉(zhuǎn)畸形,并引起功能障礙或明顯影響美觀者則需手術(shù)矯正。 |
GMT+8, 2024-10-23 15:29