新生兒,尤其是早產(chǎn)兒,由于鈣磷和/或維生素D缺乏可引起新生兒佝僂病。若在初生時(shí)已發(fā)生,則稱為先天性佝僂病。新生兒佝僂病易合并低鈣性驚厥。 新生兒佝僂病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān): 1、鈣磷和維生素D貯備不足:鈣磷貯備的75%在妊娠最后3個(gè)月。當(dāng)孕婦患妊高征、日照不足、偏食,以及雙胎、早產(chǎn)等,均可以使新生兒體內(nèi)鈣磷和/或維生素D貯備不足。 2、維生素D和鈣磷攝取不足:牛乳及母乳中維生素D含量很低,牛乳鈣鱗比例不適于腸道吸收。 3、生長(zhǎng)速度快:妊娠后3個(gè)月胎兒和新生兒生長(zhǎng)速度快。 4、甲狀旁腺素分泌不足及肝腎功能不完善: 5、其它因素:各種疾病、利尿劑、碳酸氫鈉、抗驚厥藥等影響鈣鱗和維生素的代謝。 新生兒佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)骨化不全或骨軟化性改變,如前囟增大,顱縫增寬與后囟相連,側(cè)囟門未閉,顱骨軟化,及年長(zhǎng)兒常見的典型佝僂病骨骼表現(xiàn)。 化驗(yàn)檢查可見血鈣血磷均降低,亦可僅血鈣降低,血磷正常或增高,堿性磷酸酶增高?捎械湫蛬胗變贺䞍E病的X線改變。足月兒股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端化骨核未出現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮有先天性佝僂病。 預(yù)防要從懷孕開始,孕婦從妊娠28周開始服維生素D1000IU/日。新生兒特別是早產(chǎn)兒生后第二周開始每日可給維生素D400~800IU。 治療分為維生素D口服和肌注療法,口服療法為維生素D5000IU/日×1月,好轉(zhuǎn)后改為2500 IU/日×1~2月;突擊療法為肌注維生素D每次5萬IU/kg,每月一次,共1~3次。每日補(bǔ)鈣100mg/kg。 |
GMT+8, 2024-10-23 15:26