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    臨產(chǎn)前“尿床”千萬不可大意

    2011-10-27 13:59

    摘要: 一般來說,胎膜早破的信號是不伴疼痛的yin道流水。常發(fā)生于腹壓增加或大小便之后,yin道內(nèi)突然有大量水流出,可濕透內(nèi)褲,然后時斷時續(xù)。

    胎膜早破危害多

    正常情況下,胎膜在臨產(chǎn)期破裂,羊水流出,胎兒也在數(shù)小時內(nèi)娩出。如果胎膜在臨產(chǎn)之前(即有規(guī)律宮縮前)破裂,這就叫胎膜早破。

    胎膜早破是妊娠中晚期的常見異常,如果被忽視,常常會給孕婦和胎嬰兒造成嚴重的后果。具體表現(xiàn)在:

    1、母子的感染率會明顯增加。這是因為胎膜早破很容易并發(fā)宮腔感染,接著可導(dǎo)致胎兒感染。據(jù)報道,胎膜早破6~12小時者,有5.3%的人患急性胎膜炎;早破24小時以上者,有14.6%;超過36小時者,則其發(fā)生率可達53%。可見,胎膜早破不但容易引起感染,而且早破時間越長,則感染機會越多。

    胎膜早破者,母親產(chǎn)后感染的發(fā)生率為11%(對照組僅4%)。對胎膜早破如不積極處理,還可引起死亡率極高的產(chǎn)科膿毒性休克。廣西南寧某醫(yī)院曾有9名產(chǎn)婦死于產(chǎn)科膿毒性休克,其中2名與胎膜早破有關(guān)。

    胎膜早破引起的胎兒感染,表現(xiàn)多不典型,往往易被忽視。產(chǎn)前宮內(nèi)感染的可表現(xiàn)為胎心增快、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)死亡,娩出后,大多為新生兒窒息、新生兒肺炎、敗血癥,甚至新生兒死亡。正常情況下,圍產(chǎn)兒(指懷孕滿七個月到產(chǎn)后一周之內(nèi)的小兒)發(fā)生上述異常的只有8%,而胎膜早破者的圍產(chǎn)兒,發(fā)生率達57%。

    胎膜早破如不及時處理,小兒死亡率可達18%,早期發(fā)現(xiàn)及時處理者,小兒死亡率僅1%。

    2、容易導(dǎo)致臍帶脫垂。胎膜早破倘發(fā)生于胎位不正(臀位或橫位)的孕婦,臍帶很可能隨著羊水被沖出羊膜腔,脫垂于yin道內(nèi)。臍帶是胎兒的生命線,一旦落于yin道內(nèi),就很容易受壓,使胎兒血循環(huán)中斷,導(dǎo)致胎兒突然死亡。

    3、胎膜早破如發(fā)生在37周以前,常常會導(dǎo)致早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)。早產(chǎn)兒不僅喂養(yǎng)困難,死亡率也很高。

    4、如果羊水洗凈,可導(dǎo)致“干產(chǎn)”。此時,子宮緊緊裹住胎體,影響子宮胎盤血循環(huán)。由于胎兒血供減少,很容易引起宮內(nèi)窒息。此外,尚可引起子宮不協(xié)調(diào)的收縮,使產(chǎn)程延長,甚至停止,增加了難產(chǎn)率,增加手術(shù)產(chǎn)的機會。

    胎膜早破在產(chǎn)科中的發(fā)生率為2.1~10.7%,大多發(fā)生于家中。由于胎膜早破沒有什么痛苦,病人往往不予重視,因而常延誤了診治,以致造成悲劇。

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