新生兒呼吸暫停
我們有時(shí)會(huì)碰到這樣的情況,寶寶會(huì)突然停止呼吸幾秒或更長(zhǎng)時(shí)間,然后又自行恢復(fù)正常呼吸,臉色及心跳沒(méi)有改變,這些現(xiàn)象屬正,F(xiàn)象。而我們所說(shuō)的呼吸暫停,是指呼吸停止時(shí)間達(dá)20秒以上,伴面色發(fā)紺,心率減慢至100次/分以下,肌張力下降的表現(xiàn),這是由于新生兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育尚不完善,生理功能不穩(wěn)定所造成的。所以早產(chǎn)兒尤其多發(fā),約有40~50%的早產(chǎn)兒可發(fā)生呼吸暫停。此外,窒息、肺炎、心血管先天性畸形、感染、核黃疸、低血糖、低血鈣及突然的冷熱刺激等也可導(dǎo)致呼吸暫停。如發(fā)作頻繁,可有生命危險(xiǎn)。 新生兒肺炎 肺炎是嬰幼兒的一種常見病。年齡越小發(fā)病率越高,而且患病后危險(xiǎn)性較高,特別是體弱兒、佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及有先天畸形的新生兒,更容易患肺炎,并在患病后病情重,身體恢復(fù)慢。 癥狀識(shí)別:新生兒的胸廓發(fā)育相對(duì)不健全,呼吸肌軟弱無(wú)力,因此無(wú)力咳嗽。而且,新生兒患肺炎時(shí),不像大一些的孩子那樣出現(xiàn)明顯的咳嗽、發(fā)燒、氣喘等癥狀,甚至體溫下降,有時(shí)只表現(xiàn)出吸吮差、容易嗆奶、哭聲較輕或不哭,嘴里像螃蟹似的吐泡沫等,很多父母往往會(huì)誤認(rèn)為是感冒或其他問(wèn)題。但抱患兒去醫(yī)院時(shí),卻經(jīng)常會(huì)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情已發(fā)展得很危險(xiǎn)了,所以死亡率較高。 新生兒患肺炎時(shí),很多時(shí)候在肺部也聽不到特有的濕羅音,除非拍X光片才能明確診斷,給診斷帶來(lái)很大麻煩。對(duì)于新生兒來(lái)講,世界衛(wèi)生組織推薦可通過(guò)數(shù)呼吸次數(shù)幫助父母及早發(fā)現(xiàn)肺炎。由于正常的新生兒的呼吸節(jié)律并不規(guī)則,一陣快一陣慢,有時(shí)甚至有短暫的停止,所以在數(shù)1分鐘的呼吸次數(shù)時(shí)不能采取數(shù)15秒再乘以4的方法,正確做法是要數(shù)滿1分鐘。 還有一項(xiàng)觀察可幫助父母識(shí)別。新生兒患肺炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸凹陷,即吸氣時(shí)胸壁明顯下陷,并且是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。為了準(zhǔn)確起見,以上現(xiàn)象要在安靜狀態(tài)下觀察。 同時(shí)注意觀察孩子有無(wú)煩躁不安、精神不好、吃奶差、嗆奶并奶汁從鼻中流出、嘴吐泡沫等表現(xiàn)。 新生兒病理性黃疸 新生兒一般在出生2-3天后,皮膚都會(huì)不同程度的變黃。先是面部變黃,隨之鞏膜、皮膚逐漸變黃,但精神、吃奶和睡眠都沒(méi)明顯變化,只是尿色稍黃,這是生理現(xiàn)象。足月兒的黃疸現(xiàn)象,大約持續(xù)4-6天,7-10天逐漸消退;早產(chǎn)兒大多在生后3-5天出現(xiàn)黃疸,6-8天達(dá)到高峰,而且黃疸消退的時(shí)間也較晚,可能在2-3周后才能消退干凈。 在新生兒黃疸中,有少數(shù)孩子屬于病理表現(xiàn),如一出生就出現(xiàn)了黃疸,或在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯黃疸;皮膚黃疸程度較重,除了面部、軀干、四肢外,手掌和腳掌也變黃;皮膚黃疸的時(shí)間長(zhǎng),足月兒超過(guò)2周以上或更長(zhǎng)的時(shí)間,早產(chǎn)兒超過(guò)3周;皮膚黃疸時(shí)輕時(shí)重,不是越來(lái)越輕;黃疸消退后重新又出現(xiàn)等。一旦出現(xiàn)以上情況,父母要及早注意,并及早帶孩子就醫(yī)。 病理性黃疸往往在皮膚發(fā)黃的同時(shí),還伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發(fā)燒或體溫低、大便顏色發(fā)白等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)是由于新生兒溶血病、敗血癥、肝炎、膽道畸形、內(nèi)臟出血等疾病所引起。 生理性黃疸一般不需治療,幾天后黃疸就會(huì)自然消退。不過(guò),有些喂母乳的孩子黃疸會(huì)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),甚至可達(dá)數(shù)月,這種情況被稱為母乳性黃疸。這樣的孩子無(wú)任何疾病的表現(xiàn),吃奶、精神狀態(tài)都正常,去醫(yī)院就診也檢查不出異常,包括做化驗(yàn)。不過(guò),母乳性黃疸一般影響不大,無(wú)須停喂母乳。黃疸嚴(yán)重時(shí)只要暫停母乳 3-4天,黃疸就會(huì)明顯減輕或逐漸消失。停喂母乳期間可改喂配方奶,在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物和藍(lán)光治療。 一旦懷疑孩子是病理性黃疸,就應(yīng)及早去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,確定后及時(shí)治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展,引起核黃疸。核黃疸不僅有引起智力發(fā)育障礙的可能,甚至?xí)䦟?dǎo)致死亡,是新生兒的黃疸最嚴(yán)重的后果。 |
GMT+8, 2024-10-23 23:29