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    無(wú)痛分娩常用的鎮(zhèn)痛方法有哪些?

    2011-8-25 15:22

    摘要: 我們通常所說(shuō)的“無(wú)痛分娩”,在醫(yī)學(xué)上其實(shí)叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。是用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至使之消失。

      無(wú)痛分娩鎮(zhèn)痛主要的方法:

      (1) 藥物鎮(zhèn)痛。可達(dá)到鎮(zhèn)靜、安眠、減輕懼怕及焦急心理的作用。臨床中常用的有安定、杜冷丁等藥物。但不可大量使用,尤其是胎兒臨近娩出前3—4小時(shí)內(nèi),以免影響宮縮和抑制新生兒呼吸。

      (2) 精神無(wú)痛分娩法。給產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)妊娠和分娩的知識(shí),使她們對(duì)分娩中所發(fā)生的陣縮痛有所理解,對(duì)分娩的安全性有了信心,這可使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮心理,分娩時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)有力的宮縮,有助于產(chǎn)程順利進(jìn)展。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮增強(qiáng)以后,做緩慢的深呼吸動(dòng)作,以減輕陣縮時(shí)的疼痛感覺(jué)。由家屬陪伴待產(chǎn)與分娩,目前有所提倡,痛苦之時(shí),有親人在旁守護(hù),產(chǎn)婦會(huì)感到無(wú)限安慰,增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。

      (3) 鎮(zhèn)痛分娩儀的使用。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后,使用鎮(zhèn)痛分娩儀,臨床中收到良好效果。

      (4) 其它。孕期加強(qiáng)對(duì)肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)的鍛煉;放松思想、培養(yǎng)松弛和想象的藝術(shù);良好的分娩環(huán)境;分娩時(shí)身體浸在水中等方法,都可減輕分娩時(shí)的疼痛。

      鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺(jué)神經(jīng),減少疼痛,由于麻醉劑用量很小,產(chǎn)婦仍然能感覺(jué)到宮縮的存在。產(chǎn)程可能會(huì)因?yàn)槭褂昧寺樽韯┯兴娱L(zhǎng),但是可以通過(guò)注射催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮,加快產(chǎn)程。硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛有一定的危險(xiǎn)性,如麻醉劑過(guò)敏、麻醉意外等。由于在操作時(shí)程序比較繁瑣,在整個(gè)分娩過(guò)程中需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)督、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況。

      哪些人可以“無(wú)痛分娩”?

      專(zhuān)家提示:除了一些產(chǎn)科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經(jīng)手術(shù)過(guò)、產(chǎn)前出血、休克及凝血方面有問(wèn)題的產(chǎn)婦不適合作無(wú)痛分娩外,絕大多數(shù)產(chǎn)婦均可使用。有以下情況者尤其適合:特別怕痛的初產(chǎn)婦;宮縮強(qiáng)烈導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)痛者;合并妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、腎臟病或呼吸道疾病的產(chǎn)婦。

      可能引起的副作用:

      “無(wú)痛分娩”時(shí)可能會(huì)發(fā)生一些副作用,例如:暫時(shí)性的發(fā)抖、低血壓、嘔吐,而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過(guò)敏或麻醉止痛不全的情況則較少發(fā)生。

      值得注意的問(wèn)題:

      在決定是否采用“無(wú)痛分娩”之前,建議產(chǎn)婦打聽(tīng)好所在醫(yī)院的服務(wù)如何?產(chǎn)房設(shè)備是否合乎標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)護(hù)人員人力配置是否足夠?此種技術(shù)的開(kāi)展是否有好口碑?并了解可能會(huì)遇到哪些問(wèn)題,建立良好的醫(yī)患間的溝通渠道,以達(dá)到順利分娩,盡量減少并發(fā)癥的目的。

                                    

     常用分娩鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)缺點(diǎn)

      1、椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法:

      是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最明顯的鎮(zhèn)痛方法,鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉,方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導(dǎo)管,藥物則經(jīng)過(guò)導(dǎo)管緩慢釋放,并配有鎮(zhèn)痛泵。

      優(yōu)點(diǎn):

      1)鎮(zhèn)痛效果好,起效快,明顯減輕宮縮引起的疼痛感,尤其適合因害怕分娩疼痛而產(chǎn)生恐懼感的產(chǎn)婦。

      2)產(chǎn)婦清醒,可以如常進(jìn)食飲水,能主動(dòng)配合分娩的全過(guò)程,并能自主地掌握鎮(zhèn)痛泵。

      3)無(wú)運(yùn)動(dòng)阻滯,實(shí)施后仍可下地行走,自由活動(dòng)。

      4)隨著新的給藥方式——PCEA技術(shù)的逐漸成熟和使用當(dāng)今在圍產(chǎn)期應(yīng)用最為安全的藥物——羅哌卡因,不但提高了鎮(zhèn)痛效果,對(duì)母嬰和產(chǎn)程的影響接近零。

      5)滿(mǎn)足外陰部傷口的縫合手術(shù)時(shí)和術(shù)后的傷口鎮(zhèn)痛。

      缺點(diǎn):

      1)技術(shù)含量高,需要由麻醉專(zhuān)業(yè)技能的麻醉醫(yī)生進(jìn)行操作。

      2)椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法是有創(chuàng)性的,具有一定的操作技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和禁忌癥,在實(shí)施前醫(yī)生會(huì)把危險(xiǎn)性與可能發(fā)生的并發(fā)癥告之產(chǎn)婦或家屬,并在征得同意后簽字同意。

      3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內(nèi)壓增加時(shí),禁止使用。

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