膝關節(jié)是人體最龐大、最復雜的負重關節(jié)之一。隨著年齡的增長，膝關節(jié)軟骨磨損的風險逐漸升高，導致膝關節(jié)骨關節(jié)炎的可能性不斷增加。特別是在中老年人群中，膝關節(jié)結構和功能的退化成為一個較為普遍的現(xiàn)象，伴隨而來的是疼痛和功能障礙。曾經，大多數(shù)人都認為全膝關節(jié)置換是治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎晚期的唯一選擇。如今，“保膝”逐漸成為膝關節(jié)骨關節(jié)炎治療的重要階梯。

秉持“能保膝不換膝”的先進理念，浙大四院關節(jié)外科何斌團隊取得新突破，日前成功完成了浙中地區(qū)首例“膝關節(jié)單間室置換+前交叉韌帶重建術”。這一雙管齊下的“保膝術”，為膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者帶來了福音。

40多歲的王女士，多年來飽受膝關節(jié)疼痛的煎熬，令她無法彎曲膝蓋、無法下蹲，日常生活受到極大影響。在浙大四院關節(jié)外科主任醫(yī)師何斌的詳細診斷后，王女士被確診為“膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂+膝關節(jié)內側骨性關節(jié)炎”，需要接受手術治療。

“考慮到王女士的疼痛主要集中在膝關節(jié)前內側，而外側關節(jié)軟骨相對較健康，我們決定為她進行膝關節(jié)內側單髁置換術�！焙伪蠡貞浀�。然而，在術前檢查中，專家團隊發(fā)現(xiàn)王女士左膝關節(jié)存在前向不穩(wěn)，核磁共振顯示前交叉韌帶信號不佳。如果僅僅進行單髁置換術或前交叉韌帶重建術，王女士可能會面臨疼痛無法解決、膝關節(jié)功能無法恢復、手術效果不佳等情況，而若選擇全膝關節(jié)置換，可能造成患者遠期需行二次甚至三次假體翻修的情況。

了解到王女士渴望能夠保留膝蓋并恢復運動能力的愿望后，專家團隊經過反復討論和綜合考慮，決定為王女士實施一種特殊類型的保膝手術——“膝關節(jié)單間室置換+前交叉韌帶重建術”。這一創(chuàng)新性的治療方案，不僅能夠緩解患者的膝關節(jié)疼痛，還能夠通過人工前交叉韌帶重建，幫助患者恢復膝關節(jié)的前向穩(wěn)定性。手術的成功實施，為王女士帶來了“保膝”的可能，使她更有信心面對未來的康復過程。

“真神奇，沒感覺自己裝了個假的關節(jié)呀！”術后第二天，王女士能夠在支具固定輔助下床行走。經過術后康復鍛煉一個月，現(xiàn)在已經滿足日常生活需求。這個案例的成功經驗也為關節(jié)外科領域提供了一種全新的思路，為類似情況下的患者提供了更為個性化、綜合治療的選擇。

何斌表示，單髁置換手術只置換病損部分，是相對全膝關節(jié)置換術而言的一種新型微創(chuàng)手術。盡管該方法要求手術技術極高，但它具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，非常適合單側間室磨損的骨關節(jié)炎患者。目前，浙大四院關節(jié)外科已開展多項先進手術技術，包括自體干細胞PRP注射治療、微創(chuàng)關節(jié)鏡手術，基于術前精準的三維規(guī)劃和機器人輔助髖、膝關節(jié)置換等。越來越多的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者在這里重新迎接健康。