“這里的醫(yī)生護(hù)士都很好，為了治好我的咳嗽很盡心。住院這段時間，我還胖了4斤呢！”近日，古稀之年的徐奶奶在出院前對市中心醫(yī)院感染科醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指，她表示，在醫(yī)護(hù)的努力下，困擾自己10余年之久的反復(fù)咳嗽終于找到了“元兇”。

徐奶奶的主管醫(yī)生盛麗娜表示，非結(jié)核分枝桿菌（NTM）的治療流程非常長，“目前已經(jīng)取得階段性勝利，后續(xù)鞏固治療大約需要一年以上，我們會始終陪伴徐奶奶同行！”

“斷不了根”的反復(fù)咳嗽

反復(fù)咳嗽咳痰多年，長期以支氣管肺炎“對癥治療”卻似乎治標(biāo)不治本……徐奶奶回憶，自己每次上醫(yī)院都是配點(diǎn)藥或者輸液，治療后有好轉(zhuǎn)，但每到秋冬季節(jié)或受涼感冒，咳嗽癥狀便會加重，有時候持續(xù)一兩周甚至一兩個月都不見好。

前段時間，咳嗽又“找上了門”。徐奶奶原以為可以像之前一樣吃個藥、輸個液就能“把毛病壓一壓”，沒想到這次似乎有愈演愈烈的趨勢。

結(jié)合徐奶奶最新一次的肺部CT以及相關(guān)癥狀表現(xiàn)，市中心醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陶興飛高度懷疑她的肺部可能感染了某種“狡猾”的細(xì)菌，但具體是哪個種類，需要做進(jìn)一步檢查才能確定。

入院后，醫(yī)生立即為徐奶奶安排了支氣管鏡檢查，并在肺泡灌洗液NGS（宏基因二代測序）檢測中找到了咳嗽久治不愈的“元兇”——膿腫分枝桿菌。

據(jù)悉，膿腫分枝桿菌屬于非結(jié)核分枝桿菌（NTM）的一種，被感染時全身癥狀、胸部影像等都與結(jié)核病相似，容易被誤診。陶興飛介紹，非結(jié)核分枝桿菌是除結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌以外的一大類分枝桿菌的總稱，廣泛存在于水、土壤等自然環(huán)境中，患者主要通過吸入含有這些病原體的霧化水或灰塵顆粒而感染。

針對性治療療效好

不是結(jié)核病，但治療起來卻比結(jié)核病還要困難和復(fù)雜，這讓徐奶奶一家剛放下的心又懸了起來。

陶興飛解釋，膿腫分枝桿菌具有超強(qiáng)耐藥性，被稱為“抗生素的噩夢”，臨床治療難度極大、療程長，通常需要聯(lián)合3-5種敏感的抗生素，且持續(xù)不間斷地抗感染治療，并且要不斷根據(jù)患者耐藥情況、其他身體指標(biāo)等進(jìn)行調(diào)整。

根據(jù)徐奶奶的病情以及身體實(shí)際情況，陶興飛主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其制訂了個性化治療方案，治療期間嚴(yán)密監(jiān)測身體各項(xiàng)指標(biāo)，多次動態(tài)調(diào)整用藥方案。

經(jīng)過近兩個月的針對性治療，困擾徐奶奶10余年的咳嗽咳痰癥狀逐步消失，復(fù)查肺部CT提示病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)，患者睡眠、胃口、精神較之前明顯好轉(zhuǎn)。不過，與非結(jié)核分枝桿菌的博弈還未結(jié)束，徐奶奶仍要定期隨訪，持續(xù)進(jìn)行抗生素治療。“我們非常期待能最終戰(zhàn)勝疾��！”徐奶奶家人激動地說。

數(shù)據(jù)顯示，近年來，非結(jié)核分枝桿菌病在我國的發(fā)病呈明顯升高趨勢，早期識別并正確診斷，對減少傳播性、提高治愈率、降低耐藥率至關(guān)重要。

陶興飛表示，過去，被診斷為非結(jié)核分枝桿菌病的患者往往需要前往上級醫(yī)院就診，疾病治愈率較低。目前，市中心醫(yī)院感染科在該病的治療上已積累豐富經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)檢測手段完備，相關(guān)藥物也常備在庫，可為確診患者提供便捷專業(yè)的診療服務(wù)。如患者出現(xiàn)肺部慢性疾病反復(fù)治療效果不好，或出現(xiàn)持久性咳嗽、胸悶甚至咯血癥狀，可及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，注意是否有感染非結(jié)核分枝桿菌的可能。