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    浙大四院幫助罕見高危產(chǎn)婦順利分娩

    2023-12-11 09:21

    摘要: 近日,一位有著罕見高危風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦從浙大四院順利出院。此前,浙大四院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)不僅幫助她成功解除了危機(jī),還幫她平安誕下“小公主”。28歲的安娜(化名)來(lái)自溫州,婚姻幸福美滿,全家人一直期盼寶寶的到來(lái)。一年前 ...

    近日,一位有著罕見高危風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦從浙大四院順利出院。此前,浙大四院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)不僅幫助她成功解除了危機(jī),還幫她平安誕下“小公主”。

    28歲的安娜(化名)來(lái)自溫州,婚姻幸福美滿,全家人一直期盼寶寶的到來(lái)。一年前,她被發(fā)現(xiàn)有前置胎盤而引產(chǎn)。第二次懷上寶寶后,她格外小心。不幸的是,她再次遇上了前置胎盤,還是最危險(xiǎn)的類型——中央型前置胎盤(也稱完全型前置胎盤)。胎盤“盤踞”在子宮口,完全堵住出口,須通過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)才能娩出胎兒。

    據(jù)了解,這是孕晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育緩慢、胎位不正、早產(chǎn),出血量多,還可能導(dǎo)致胎兒窘迫,甚至缺血、缺氧死亡。前置胎盤的孕媽,52%存在產(chǎn)前出血,22%有產(chǎn)后出血,她們將面臨產(chǎn)后大出血、胎盤植入、產(chǎn)褥感染以及子宮切除等可能。

    孕34周時(shí),安娜突發(fā)陰道流血,緊急入院。浙大四院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間給予保胎、止血抗感染治療,安娜病情逐漸穩(wěn)定?紤]到安娜特殊既往病史,醫(yī)生高度懷疑安娜可能存在胎盤植入情況。胎盤是胎兒汲取養(yǎng)分和氧氣的源泉,分娩后會(huì)自動(dòng)脫落。但發(fā)生胎盤植入后,深深“扎根”進(jìn)子宮內(nèi)壁,須通過(guò)手術(shù)才能剝離,會(huì)進(jìn)一步增加術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)。

    此外,安娜的子宮內(nèi)還存在直徑約5×5cm腺肌瘤樣突起,與子宮肌層分界不清。這些都讓原本就棘手的問題變得更加困難。

    考慮到安娜的情況十分復(fù)雜,浙大四院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科等多個(gè)科室,開展危重癥產(chǎn)婦病例討論,制訂詳盡的手術(shù)方案和術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。

    手術(shù)當(dāng)天,手術(shù)團(tuán)隊(duì)、新生兒科、麻醉科等醫(yī)師提前等候在旁。手術(shù)伊始,醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮下端血管怒張,胎盤整個(gè)覆蓋住宮頸內(nèi)口,胎兒橫位。主刀醫(yī)師趙紅花身手敏捷,迅速在兩分鐘內(nèi)剖出胎兒,并將胎兒交給新生兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士照料。

    趙紅花還發(fā)現(xiàn),安娜超過(guò)三分之二的胎盤組織植入子宮后壁,植入部位子宮后壁肌層消失僅剩下漿膜層,子宮壁薄如紙片,子宮腺肌瘤位于切口上方,直徑約5cm左右。產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血不可避免,還將面臨子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。

    面對(duì)如此嚴(yán)峻形勢(shì),趙柏惠和趙紅花兩位產(chǎn)科資深專家,憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和成熟的技術(shù),當(dāng)機(jī)立斷,使用新型子宮下段橫行平行捆扎法,剔除了子宮腺肌瘤,逐步剝離胎盤并細(xì)心實(shí)施子宮修復(fù)整形手術(shù),成功保住了安娜的子宮。

    手術(shù)中,麻醉醫(yī)生啟動(dòng)自體血回輸設(shè)備,安娜術(shù)中因前置胎盤、胎盤植入和子宮腺肌瘤流失的血,源源不斷地回輸至自己的血管內(nèi),確保了安娜各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)如初。

    經(jīng)歷兩個(gè)小時(shí),手術(shù)圓滿完成,母女平安。“謝謝你們給了我們滿滿的安全感!”出院前,安娜緊緊擁抱主刀醫(yī)生,并送上錦旗致謝。

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