27歲的小張因?yàn)樵陆?jīng)推遲兩個(gè)多月、腹痛伴有陰道出血，近日至市婦保院婦科就診。

小張?jiān)��?017年和2020年兩次剖宮產(chǎn)分娩，這次在家中已用驗(yàn)孕試紙測(cè)出懷上第三胎，但因種種原因耽誤，一直沒(méi)到醫(yī)院檢查。市婦保院婦科主任吳正強(qiáng)為小張查體后發(fā)現(xiàn)，子宮增大如二月余，下身有出血，為更好地判斷出血原因，他為小張安排了超聲檢查。還未等小張復(fù)診，吳正強(qiáng)就接到了超聲醫(yī)學(xué)科電話：“孕婦張某考慮子宮瘢痕妊娠III型，瘢痕處最薄肌層1.2mm，情況兇險(xiǎn)！”

原來(lái)，小張腹中的寶寶已經(jīng)快10周了，超聲可見(jiàn)有胎心胎動(dòng)，但是非�！罢{(diào)皮”，選擇了在前次剖宮產(chǎn)的刀疤部位著床，疤痕處肌層很薄，隨時(shí)可能破裂，有極高出血風(fēng)險(xiǎn)。考慮到情況較危險(xiǎn)，吳正強(qiáng)建議小張住院進(jìn)一步檢查評(píng)估。

住院后經(jīng)核磁共振檢查，提示小張妊娠包塊膨出明顯，最薄處的子宮肌層只有1mm。市婦保院婦科團(tuán)隊(duì)立刻組織嚴(yán)密討論，決定術(shù)中先臨時(shí)結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，阻斷血供，最大限度減少出血，再行妊娠組織清除術(shù)。

手術(shù)順利完成，不僅重新修補(bǔ)了子宮，還保留了小張以后再次生育的希望。術(shù)后第三天，小張各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，康復(fù)出院。

針對(duì)這種復(fù)雜病例，市婦保院已不單單局限于傳統(tǒng)藥物或手術(shù)治療，而是采取了腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)+臨時(shí)性動(dòng)脈阻斷術(shù)。在腹腔鏡下臨時(shí)阻斷髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈，阻斷子宮血供，徹底切除瘢痕及其部位的妊娠組織，同時(shí)進(jìn)行子宮修補(bǔ)術(shù)，最大限度保留子宮完整。這種治療方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合希望縮短治療時(shí)間、特別是還有生育要求的孕婦。